Akut omhändertagande av kritiskt sjuk patient - ABCDE

Upp

Vid bedömning av patient som kommer allmänpåverkad till vårdcentralen alternativt försämras under besöket är det viktigt med strukturerad genomgång av patienten.

ABCDE - Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure

ABCDE är ett effektivt och strukturerat sätt att få överblick i arbetet mot rätt diagnos.

ABCDE för utskrift


Struktur

1. Primär bedömning:

  • Snabb översikt enligt ABCDE
  • Behandla på plats (hämta akutväska/vagn) för alt flytta patienten till akutrum

2. Viktiga initiala åtgärder:

  • Medvetslös + andas ej ► A-HLR
  • Sänkt medvetande + spontanandning ► sidoläge, kontroll p-glukos, stesolid om kramper
  • Andningsstöd: frikostigt O2 till allmänpåverkad patient

3. Utvärdering – larma ambulans?

4. Sekundär bedömning:

  • Vidgad anamnes, eventuellt från anhörig/omgivning
  • Patientnära lab: Hb, CRP, glukos
  • Kompletterande åtgärder

5. Utvärdering:

  • Vårdnivå
  • Transport
  • Kommunikation sjukhus

Snabbguider, behandling på akutrum:

Astma, akut anfall

Akut astma hos barn

Åtgärder vid anafylaxi

Stroke, akut

Akut internmedicin (Janusinfo)

A-HLR - affisch för utskrift från HLR-rådet (Janusinfo)


Kommunikation

Viktigt med tydlig kommunikation i teamet runt patienten.

  • ”Closed loop”: Kommunikation med kvittens
  • CRM (Vårdhandboken)
    • Crew: Situationsmedvetenhet
    • Resource: Fatta beslut - prioritera!
    • Management:
      - Tydlig kommunikation
      - Ledarskap - Följarskap
      - Använda all tillgänglig information och resurser

1. Vem har ansvar/ledare?

  • Översikt
  • Fattar beslut
  • Prioriterar åtgärder
  • Ordinerar

2. Vem/vilka är följare?

  • Utför ordinationer
  • Utför åtgärder

3. Protokollförare:

  • Tidsangivelser
  • Ordinationer
  • HLR

4. Vem tar hand om anhörig? Andra patienter?

  • SBAR (Vårdhandboken) vid rapportering mellan personal primärvård – ambulans
    • Situation: Presentera dig och patienten. Anledning till kontakt/transport.
    • Bakgrund: Relevant anamnes/bakgrundsinformation.
    • Aktuellt tillstånd: Sammanfatta läget enligt ABCDE + din bedömning.
    • Rekommendation: Förslag på vidare handläggning/monitorering/utredning.
  • Ambulansremiss
  • Efter, debriefing:
    • Vad gick bra?
    • Vad gick mindre bra?
    • Vad tar vi med till nästa gång?

Om dokumentet: Akut omhändertagande av kritiskt sjuk patient - ABCDE

Författare:
Per Engström, specialistläkare i anestesi och allmänmedicin, Stureplans Husläkarmottagning samt anpassat till Viss-formatet och granskat av Panteha Hatefi, specialist i allmänmedicin, Gröndals vårdcentral
Granskat av:
Spesamgruppen för hjärta-kärl
Stockholms medicinska råd, specialitetsrådet för akut omhändertagande:
Per Lindmarker, ordf, mars 2018
Publicerat:
Mars 2018