Handkirurgiskt diagnosstöd

Välj engagerad del av handen

Upp

  1. Välj engagerad del av handen - Klicka någonstans på handen till vänster. En lista över tänkbara symtom visas.
  2. Välj ett symtom - Flera symtom för den aktuella diagnosen beskrivs, liksom alternativ under rubrik 'Differentialdiagnos'.
  3. Välj diagnos - Gå vidare till vårdprogrammet genom att klicka på diagnosnamn.

Fingertoppar

Upp

Vänster radius

Upp

Ext.defekt / Strålformig valk

Upp

  • Nodulus - valkliknande fibrosbildning av den palmara fascian som kan sprida sig stråkformat
  • Ömhet över nodulus, kan kvarstå i flera år
  • Extensionsdefekt tillkommer när fibrosen sprider sig

Oftast lill- och ringfingret. Flexorsenorna aldrig involverade, även om det ter sig som en 'spänd sena'. Trauma kan troligen påskynda debut och/eller progress.

Vårdprogram: Dupuytrens kontraktur

Differentialdiagnos:

  • Tendovaginitis nodosa
  • Ganglion
  • Artros

Knöl

Upp

  • Knöl - synlig eller palpabel
  • Ev värk
  • Ev inskränkt rörlighet

Vårdprogram: Ganglion

Differentialdiagnos:

  • Dupuytrens kontraktur
  • Tendovaginitis nodosa

Upphakning

Upp

  • Upphakning (triggerfinger) - fingret kan låsa sig i flexion - upphakningen kan palperas över böjsenan volart om MCP-leden när patienten böjer fingret/tummen maximalt och sedan åter sträcker ut
  • Smärta/ömhet kan palperas som ovan
  • Ev förtjockning/knöl

Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen i handflatan.

Vårdprogram: Tendovaginitis nodosa

Differentialdiagnos:

  • Dupuytrens kontraktur
  • Ganglion
  • Artros

Domning

Upp

  • Domning - svaghet. Lillfingret kan inte föras in mot övriga fingrarna, nypgreppet tumme/pekfinger blir svagare, ev synlig atrofi av musklerna dorsalt mellan tumme och pekfinger
  • Sensibilitetsnedsättning
  • Tyngdkänsla, fumlighet
  • Perkussionsömhet över nervus ulnaris - armbågens insida, sk Tinels tecken kan ofta utlösas
  • Ev klohand

Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen i handflatan.

Vårdprogram: Ulnarisneuropati i armbågen

Rörelseinskränkning

Upp

  • Rotationsinskränkning
  • Smärta, oftast ansträngningsutlöst

Inkongruens i den distala radioulnara leden; ulna för lång i förhållande till radius (sk ulna+), ibland kombinerat med en felvinkling av distala radiusfragmentet.

Vårdprogram: Restsymtom efter radiusfraktur

Differentialdiagnos:

  • Tumbasartros
  • Handledsatros

Smärta

Upp

  • Rörelsesmärta i CMC-leden. Senare också ev vilovärk
  • Svullnad, ev ganglion
  • Rörelseinskräkning - svårighet att öppna greppet tumme/pekfinger.

Artros i leden mellan carpus och metacarpale I.

Vårdprogram: Tumbasartros

Differentialdiagnos:

  • Övrig artros
  • Reumatoid artrit
  • Mb de Quervain
  • Radiusfraktur, restsymtom

Extensionsdefekt fingertoppar

Upp

  • Extensionsdefekt oftast med normal flexionsförmåga
  • Ev liten knöl/svullnad
  • Rodnad
  • Ömhet över leden

Fingrets sträcksena har ruptuerat vid sitt distala fäste på ändfalangen, ofta efter minimalt trauma.

Vårdprogram: Droppfinger (Mallet)

Differentialdiagnos:

  • Artros i DIP-leden
  • Senruptur vid RA
  • Dupuytrens kontraktur

Om dokumentet: Handkirurgiskt diagnosstöd

Författare:
Paul Tordai, överläkare
Publicerat:
Oktober 1998
Uppdaterat:
Oktober 2015