Nyupptäckt diabetes hos barn och ungdomar

Vårdnivå/remiss

Upp

Observera: Hos barn kan förloppet vid nyinsjuknande gå snabbt. Fördröjd handläggning och missad diagnos kan leda till ketoacidos och att barnet avlider!


Allmänläkare

  • Alla barn med diabetes tas om hand på barnklinikerna
  • Akutbehandling: Vid konstaterat högt blodsocker hos barn ska barnet samma dag hänvisas till barnakuten
  • Förse gärna barnet med EMLA-plåster på två ställen

Vid osäkerhet kring om ett blodsocker är relevant högt eller inte, kontakta barnmedicinsk primär- eller bakjour.

Remiss till barnakuten

Kort remiss. Ring gärna till barnakuten och tala om att barnet är på väg.

Remissinnehåll

  • Blodsockervärde
  • Relevant anamnes
  • Aktuella symtom. Tecken till dehydrering? Tecken på acidos, djupa andetag? Påverkat medvetande?

Spesamgruppen för barn och ungdomars hälsa

Symtom

Upp

Av de barn som drabbas av diabetes får 98% typ 1-diabetes. Det är oftast en akut insättande sjukdom, sällan med längre anamnes än några veckor. Beroende på ålder kan symtomen ha noterats allt ifrån några dagar till någon månad, där symtomdurationen oftast är kortare ju yngre barnet är. De vanligaste symtomen är ökad törst och diures.

Andra anamnestiska tecken som bör inge misstanke om diabetes

  • Barn som tidigare varit nattorrt som nu börjat kissa på sig igen
  • Viktnedgång
  • Trötthet
  • Kräkningar, ont i magen, UVI-symtom eller synproblem
  • Hyperventilation kan ses vid eventuell acidos och feltolkas ibland som pneumoni
  • Svampinfektion i underlivet bör föranleda kontroll av urinsticka

Mortalitet hos barn i samband med diabetesdebut beror på ketoacidos på grund av sen diagnos. Vid känd diabetes inträffar dödsfall på grund av ketoacidos eller svår hypoglykemi.

Epidemiologi

Upp

Den vanligaste åldern vid debut är omkring 10 år, men sjukdomen kan debutera redan under första levnadsåret och det är inte ovanligt att förskolebarn får typ 1-diabetes. I Sverige får cirka 830 patienter under 18 år diabetes varje år.

Riskfaktorer

Upp

Risken att insjukna ökar om man har nära släktingar med typ 1-diabetes eller andra autoimmuna sjukdomar såsom glutenintolerans eller sköldkörtelsjukdom. Dock har endast cirka 10% av barn med debut av typ 1-diabetes en nära släkting som har sjukdomen.

Differentialdiagnos

Upp

Symtomen kan feltolkas som maginfluensa, UVI, svampinfektion, diabetes insipidus, akut buk, pneumoni mm.

Blodsockret kan temporärt bli förhöjt vid kortisonbehandling vid t.ex. astma eller krupp.

Utredning

Upp

Akut utredning: Blodsocker och/eller glukos i urin.

Behandling

Upp

Barnet ska remitteras akut till barnakuten för start av insulinbehandling, vid behov uppvätskning och korrigering av elektrolyter.

Uppföljning

Upp

Barn med diabetes följs på barnendokrinmottagning.

Om dokumentet: Nyupptäckt diabetes hos barn och ungdomar

Författare:
Katja Sundström, specialistläkare, DEMO-sektionen, Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Ulrika Bäckman, bitr överläkare, Barnakutkliniken, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Granskat av:
Katrin Engel, distriktsläkare, Boo vårdcentral
Stockholms medicinska råd, specialitetsrådet för barn- och ungdomsmedicin:
Helena Martin, ordf, mars 2016
Publicerat:
Mars 2016