Seborroiskt eksem hos vuxna

  • Sjukskrivning
  • FaR

Vårdnivå/remiss

Upp

Allmänläkare

Handlägger vanligt seborroiskt eksem.

Remiss till hudspecialist

  • Utbrett eksem
  • Eksem som inte svarar på behandling och vid svårbemästrade komplikationer

Remissinnehåll

  • Frågeställning? Bedömning? Behandling? Second opinion?
  • Anamnes: Symtom (duration, lokalisation, migration, klåda, smärta, fjällning, förändring över tid, hereditet
  • Status: Lokalisation, storlek, färg, form, enstaka, multipla, lesioner
  • Nuvarande väsentliga sjukdomar, typ diabetes, SLE
  • Utförda utredningar: Prover och dess utslag
  • Utprövade mediciner: Effekt, behandlingstid

Spesamgruppen för hud

Symtom

Upp

Personer med seborroiskt eksem har ofta seborré (fet hy), ibland förenat med hyperhidros. Eksemet har rodnade och skarpt avgränsade, oregelbundna plaque med feta, gulaktiga fjäll. Eksemet är vanligen lokaliserat till hårbotten, ögonbryn, nasolabialfåror, området bakom öronen, samt mitt på bröstet. Ibland engageras också intertriginösa områden, såsom armhålor, navel, ljumskar, genitalia och halsens sidor.

Epidemiologi

Upp
  • Seborroiskt eksem är vanligare hos män
  • Det förekommer förhållandevis ofta hos hiv-positiva patienter
  • Vanligt vid grava neurologiska och psykiska sjukdomar

Differentialdiagnos

Upp
  • Atopiskt eksem
  • Psoriasis

Behandling

Upp

Vid behov av avfjällning av hårbotten används salicylsyreolja 3% eller Salicylsyra 2-5% i Decubalkräm (lättare att tvätta ur) till avfjällning. Smörj in hårbotten till natten och tvätta ur på morgonen. Massera in schampot innan håret blöts, annars är det mycket svårt att få ur oljan/krämen.

Ketokonazolschampo används 2 ggr/vecka till läkning och därefter eventuellt som underhållsbehandling 1 ggr/vecka.

Om hårbotten inte läker kan lösning av medelstark grupp II eller stark steroid grupp III användas dagligen till läkning och sedan en till flera gånger per vecka efter besvär.

Till kroppen Ketokonazolschampo som duschkräm 1-2 ggr per vecka och lokal kortisonkräm grupp II eller III. Till intertriginösa områden och ansiktet inte starkare steroid än grupp I och där används ofta Cortimyk eller Daktacort på grund av samtidig påverkan av jästsvampar (Malazessia).

Kloka Listan 2017

Komplikationer

Upp
  • Bakteriella infektioner (pyodermi) ofta β-hemolytiska streptokocker
  • Kontaktallergi mot lokalbehandlingsmedel

Om dokumentet: Seborroiskt eksem hos vuxna

Författare:
Tomas Richtnér, distriktsläkare, Jordbro vårdcentral, Inger Strinning, husläkare, Södra station husläkarcentral, Taavi Kaaman, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Hud- och könsmottagningen, Farsta Läkarhus
Granskat av:
Mattias Schmidt, distriktsläkare, Solna Centrum vårdcentral, Kadir Kakili, distriktsläkare, Feelgood vårdcentral, Lennart Emtestam, professor, Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Lena Hagströmer, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Mehrnoosh Haghpanah, distriktsläkare, Husläkarmottagningen Sophiahemmet, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska
Publicerat:
September 1997
Uppdaterat:
April 2015