Här anges endast behandling vid de tillstånd som kan skötas i primärvården.
Proktit
Proktit är inflammation med synlig övre gräns i rektum. För proktit talar trängningar med blod och slem, men väsentligen normalformad avföring.
Följande kan prövas, gärna efter samråd med gastroenterolog:
- Stolpiller 5-ASA (Asacol, Mesasal) 500 mg, 1 x 2 i 4 veckor
- Klysma/rektalskum 5-ASA (klysma Asacol eller rektalskum Salofalk, 1 g till natten i 4 veckor)
- Kortikosteroider rektalt: klysma Prednisolon, 1 dosspruta till natten i 4 veckor
Om ovanstående ej ger symtomfrihet efter 2-4 veckors behandling - remiss till gastroenterolog.
IBD i övrigt sköts av gastroenterolog. Ofta ges underhållsbehandling med 5-ASA, immunmodulerande medel (azatioprin) och TNF-alfa-hämmare. Vid sjukdomsskov tillägg av kortikosteroider rektalt och/eller peroralt.
Mikroskopisk kolit
Behandlingen är empirisk med:
- loperamid (t.ex. Dimor, Imodium) 2 mg, 1-2 tabl x 1-2, max 8 tabl/dygn (för preparatval – se Kloka Listan)
- kolestyramin (pulver Questran, Questran Loc, Quantalan 4 g), tex ½-1 dospulver x - 4, dosupptrappning
Ovanstående ges i tex 1-3 månader om god effekt. Därefter uttrappning och återinsättning vid symtomrecidiv.
Om ovanstående inte har effekt kan budesonid (kapsel Budenofalk 3 mg) prövas efter kontakt med gastroenterolog. Doseringsförslag: 3 x 1 i 2 veckor, därefter 2 x 1 i 2 veckor, sen 1 x1 i ytterligare 2 veckor.