Den viktigaste behandlingen vid extern otit är att läkaren rengör hörselgången med öronsug eller försiktig renspolning. Ge information till patienten om att ej peta öronen och att tillämpa vattenkarens. Rekommendera fetvadd vid dusch under åtminstone två månader. Örat får inte vara tilltäppt – använd hörapparat så lite som möjligt. Som örondroppar används i första hand oxytetracyklin + hydrokortison + polymyxin B = Terracortril med B (TC) och i andra hand Locoid eller Diproderm/Betnovat. Vid misstänkt svamporsakad extern otit är Locacorten vioform (LV) örondroppar effektivt.
Systemantibiotika har ingen plats i behandlingen av okomplicerad extern otit. I de ovanliga fall då inflammationen har spritt sig till ytterörat (erysipelas eller perikondrit) finns indikation för antibiotikabehandling - flukloxacillin 25 mg/kg (t.ex. Heracillin) max 750 mg X 3 i 10 dagar.
Ofta orsakas extern otit av gramnegativa bakterier (pseudomonas), kinoloner bör dock undvikas till förmån för lokalbehandling. Polymyxin B är aktivt mot denna grupp bakterier.
Studier har visat att örondroppar med enbart sterioder (till exempel Diproderm och Locoid) har god effekt vid extern otit oavsett genes.Troligen är den avsvällande antiinflammatoriska effekten av steroiderna viktigare för utläkningen än effekten av lokala antibiotika.
Örondroppar med ciprofloxacin (Ciloxan) finns numera att tillgå men bör endast användas vid odlingverifierad infektion med Pseudomonas aeruginosa..En nackdel med dessa droppar är att de inte har någon avsvällande effekt. Risk för utveckling av resistenta bakterier finns också, och endast sparsam användning av detta preparat rekommenderas.
Extern otit kan göra mycket ont. Mot smärtan rekommenderas analgetika i form av paracetamol eller Ibuprofen (receptfria).
Endast klåda - ingen smärta
Hörselgången är röd och fnasig men ej svullen.
Behandling: Ordinera Terracortril med polymyxin B, Locoid eller Diproderm/Betnovat.
Klåda - viss sekretion - måttlig smärta
Hörselgången är måttligt svullen och delvis fylld med detritus. Trumhinnan kan inspekteras och är utan anmärkning.
Behandling: Sug rent eller spola rent med alsolsprit. Applicera en tamponad indränkt med Alsolsprit som patienten själv skall väta med Alsolsprit var 3:e-4:e timme. Tamponaden drar patienten själv efter 2 dagar. Behandlingen följs därefter upp med örondroppar.
Klåda - sekretion - uttalad smärta - hörselnedsättning
Trumhinnan kan ej inspekteras pga svullen hörselgång.
Behandling: Spola rent så gott som möjligt med Alsolsprit. Applicera en tamponad med Alsolsprit som patienten själv håller fuktig enligt ovan.
Följ upp patienten med dragning av Alsol-tamponaden efter 1-2 dygn, ny rengöring av hörselgången samt - om kvarstående måttlig svullnad - sätt en ny tamponad indränkt med Alsolsprit.
Fortsatt behandling med örondroppar efter det att tamponaden dragits.
OBS! Notera olika steroidstyrkor på örondropparna.
- Terracortil med polymyxin B - grupp 1-steroid, lämplig vid lätt till måttlig inflammation
- Locoid – grupp 2-steroid
- Diproderm – grupp 3-steroid
Hörselgångsfurunkel
Symtom: Värk.
Behandling: Sätt Alsolsprit-tamponad som fuktas enligt ovan. Följ upp efter 2 dygn med eventuell ny tamponad.
Incision endast i undantagsfall.
Vid svampinfektion
Extern otit orsakas inte sällan av svamp. Då ses ett tunt gråvitt sekret i hörselgången, och även kolonier med trådformiga svamphyfer, kan likna små bomullstussar.
Behandling: Rengöring och vattenkarens. Dessa fall svarar gynnsamt på behandling med Metylrosaanilin-lösning som penslas i hörselgången. Locacorten Vioform örondroppar innehåller ämne aktivt mot svampinfektioner.