Plötslig dövhet (Sudden deafness)

  • Sjukskrivning
  • FaR

Vårdnivå/remiss

Upp

Specialist i allmänmedicin

Ställer diagnosen och remitterar till ÖNH-specialist. Patient bör kunna bedömas av öronspecialist senast dagen efter att tillståndet diagnostiserats. Bedömningen av ÖNH-specialist måste inte ske via sjukhusens akutmottagning utan kan också ske av ÖNH-specialist inom den öppna/privata vården.

Remissinnehåll

  • Information om eventuell tidigare öron-/hörselsjukdom
  • Öronstatus
  • Fynd vid stämgaffelprov (Weber test). Tänk på att det bara blir patologiskt om hörselnedsättningen finns i just stämgaffelns frekvens: testa alltså gärna med flera stämgafflar
  • Om någon typ av audiogram gjorts

ÖNH-specialist

Skriver remiss till Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetessjukhuset för ”veckokontroll sudden deafness”.

Spesamgruppen för öron-näsa-hals och hörsel

Symtom

Upp

Definition

”Sudden deafness” är en klinisk diagnos som karakteriseras av en plötslig (inom <24 timmar) sensorineural hörselnedsättning på grund av skada på innerörat, hörselnerven eller centrala banor.

Associerade symtom tinnitus, fyllnadskänsla, ljudkänslighet och yrsel kan förekomma.

Epidemiologi

Upp
  • Den årliga incidensen beräknas vara cirka 10/100 000
  • Etiologin är oklar, främst diskuteras viral och vaskulär orsak

Utredning

Upp

Diagnostik

Baseras på:

  • Normalt trumhinnestatus
  • Vid Webers test hörs ljudet i det friska örat
  • Normalt neurologstatus
  • Anamnestiska uppgifter

Patient tillfrågas om fästingbett, hudförändring, ögon- och ledsjukdomar, baro- och bullertrauma, skalltrauma samt om debut vid kroppsansträngning/krystning.

Patienten tillfrågas om huvudvärk, dubbelseende och känselförändring i ansiktet i anslutning till insjuknandet.

Patient tillfrågas om förekomst av yrsel och huruvida denna i så fall är kontinuerlig, generellt rörelseinducerad eller lägeberoende.

Finns anamnes på aktuell huvudvärk, dubbelseende eller känselförändring ska patient bedömas omgående av neurologläkare.

Behandling

Upp

ÖNH-specialist

Eftersträvar audiogram snarast. Ett sådant är dock inte nödvändigt före eventuell behandlingsstart.

Patient informeras om steroidbehandling och erbjuds sådan om kontraindikation ej föreligger och om mindre än en vecka förflutit efter insjuknandet.

Under den första veckan bör patient undvika kraftig fysisk ansträngning, men inte vanliga aktiviteter som promenad, bära matkassar etc. Patient bör också under de första veckorna undvika potentiellt hörselskadliga ljud som tex verkstads-/byggbuller och mycket starkt fritidsbuller. Oberoende av yrke behövs vanligen inte sjukskrivning för att uppnå ”ljudvila” eftersom patienten i stället kan använda hörselskydd.

Uppföljning

Upp

Hörsel- och Balanskliniken

Vid ”veckokontroll sudden deafness” görs hörselprov och patient träffar hörselläkare, vilken ansvarar för vidare diagnostik, behandling och rehabilitering. I samband med besöket informeras patient utförligt om tillståndet och grad av initial hörselförbättring utvärderas. Patient får också återbesökstid för ”månadskontroll sudden deafness”.

Vid ”månadskontroll sudden deafness” tas ställning till ytterligare retrocochleärt utredningsbehov samt till aktuellt rehabiliteringsbehov.

Om dokumentet: Plötslig dövhet (Sudden deafness)

Författare:
Krister Brantberg, professor, Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Granskat av:
Mattias Krakau, specialistläkare, Öron-, näs- och halskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Pierre Bergensand, distriktsläkare, Stuvsta vårdcentral
Publicerat:
Augusti 2013
Uppdaterat:
December 2015