Ångest och ångestsyndrom, definitioner och allmänna riktlinjer
Ångest innebär obehagliga och skrämmande kroppsliga och mentala symtom som liknar dem som uppkommer vid ett verkligt hot mot individens liv och säkerhet.
Ångestreaktioner är vanliga, dels som enstaka fenomen, dels som en del av symtombilden vid de flesta psykiatriska sjukdomstillstånd och som sekundärsymtom vid många kroppsliga sjukdomar (t.ex. astma och hjärtsjukdomar).
När ångestmanifestationen bedöms vara primär, är återkommande och orsakar funktionsnedsättning och lidande så talar vi om ångestsyndrom eller ångestsjukdomar.
Ångestsyndromen indelas i huvudsak enligt följande
- Paniksyndrom med agorafobi
Rädsla för fysisk kollaps, som leder till undvikande av platser där individen känner sig trängd.
- Social fobi
Rädsla för andras granskning och att göra bort sig.
- Specifik fobi
Rädsla för särskilda situationer, platser, företeelser eller djur.
- Generaliserat ångestsyndrom (GAD)
En närmast ständig, okontrollerbar oro kring framtida, förväntade katastrofer.
- Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
Plågsamma återupplevanden av ett trauma.
- Tvångssyndrom (OCD)
Påträngande irrationella tankar och tvångshandlingar.
Symtom och diagnostik vid generaliserat ångestsyndrom (GAD)
GAD kännetecknas av en närmast ständig, okontrollerbar oro kring framtida, förväntade katastrofer. Oron handlar oftast om vardagliga händelser och företeelser rörande egna barn, anhöriga, hälsa, ekonomi och arbete. Ett enskilt orostema kan förefalla helt rimligt och lätt att identifiera sig med men det är den samlade bilden av att ”alltid vara orolig för någonting” som indikerar en sjukdomsbild. Den ständiga mentala anspänningen ger en förhöjd muskulär anspänning.
Diagnoskriterier i korthet
- Överdriven rädsla och oro inför ett antal olika händelser
- Svårighet att kontrollera oron
- Oron har samband med rastlöshet, uttröttbarhet, koncentrationsstörning, irritabilitet, muskelspänning, sömnstörning
- Minst under 6 månaders tid
Screeningfrågor
- Oroar du dig onödigt mycket?
- Har du svårt att kontrollera oron?
- Känner du av din oro i kroppen?
Diagnosen underlättas genom strukturerad diagnostisk intervju - MINI - som kan omfatta genomgång av alla moduler vilket täcker in de vanligaste psykiatriska sjukdomarna, eller fokuserat på GAD-modulen som tar några minuter att genomföra. När diagnosen är fastställd eller om klar misstanke föreligger så kan skattning av symtombörda göras med självskattningsinstrument GAD-7.
För fullständiga diagnoskriterier, se ICD-10 eller vårdprogram Ångestsyndrom, SLL, sid 39-40.