Cancer utan känd primärtumör inklusive SVF

Välgrundad misstanke om CUP föreligger vid fynd av en eller flera metastasmisstänkta förändringar där primärtumören inte är känd och där det inte finns kliniska symtom eller fynd som tyder på organspecifik cancertyp. Biopsi krävs inte.

För att kunna remitteras via standardiserat vårdförlopp (SVF) ska patienten vara 18 år eller äldre. (Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning). P-Kreatinin måste tas inför remiss till Diagnostiskt Centrum (DC) på grund av planerad DT-undersökning. Provsvar behöver inte inväntas.

Remissen ska skickas samma dag som beslutet fattats om att välgrundad misstanke föreligger. Remissdatum måste således överensstämma med datumet för när remissen skickas.

Remissinnehåll

Innan remiss skrivs ska läkaren överväga om patienten har nytta av vidare utredning och av potentiell behandling. Bedömningen ska göras i samråd med patienten och med närstående om patienten önskar det. Vid tveksamheter om utredning via Diagnostiskt Centrum (DC) lämpar sig för enskild patient kan läkare på DC kontaktas. För utredning enligt SVF ska patientens allmäntillstånd i princip medge utredning i öppenvård, men DC Danderyd kan vid behov utföra utredning i slutenvård för patienter med välgrundad misstanke om CUP.

• Fullständig anamnes, ange särskilt:
  
  • fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke och tidigare utredning av dem
    
  • information om DT thorax och/eller buk genomförts inom de senaste två månaderna
    
  • eventuellt övriga relevanta utredningar hos vårdgivare som inte har TakeCare
    
  • allmäntillstånd och samsjuklighet
    
  • tidigare sjukdomar, särskilt malignitet
    
  • tidigare relevanta behandlingar
    
  • alkohol- och tobaksanamnes
    
  • läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
    
  • social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
    
• Om patienten behöver tolk ska detta framgå av remissen liksom behov av hjälp vid funktionsnedsättning
  
• Aktuella kontaktuppgifter till patienten inklusive mobiltelefonnummer
  
• Direktnummer till bemannad tjänstetelefon till inremitterande/vårdcentralen
  

Remissen skickas till

I Region Stockholm finns två DC, ett vid Danderyds respektive Södertälje sjukhus, som utreder patienter enligt SVF för allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer (AOS) och SVF för cancer med okänd primärtumör (CUP).

DC Danderyd kan vid behov utföra utredning i slutenvård för patienter från hela Region Stockholm med välgrundad misstanke om CUP.

Betjäningsområden för respektive DC är följande:

DANDERYD

Betjäningsområde: Bromma, Danderyd, Essinge, Hässelby, Järfälla, Kista, Lidingö, Norrtälje, Sigtuna, Sollentuna, Solna, Spånga, Sundbyberg, Täby, Upplands-Bro, Upplands-Väsby, Vallentuna, Vaxholm, Vällingby, Västerled, Österåker och Stockholm: Adolf Fredrik, Domkyrko, Engelbrekt, Gustav Vasa, Hedvig Eleonora, Kungsholmen, Oscar, Sankt Göran, Sankt Johannes, Sankt Matteus.

Remiss till Diagnostiskt Centrum Danderyd:

Skickas elektroniskt via TakeCare (SVF-remiss) alternativt faxas tillsammans med provsvar till: DS-Diagnostiskt Centrum, faxnummer: 08-446 50 43.

Obs! Ställningstagande till DT-thorax/buk tas på Diagnostiskt Centrum som också ombesörjer remiss till röntgen. Remitterande enhet belastas inte ekonomiskt för undersökningen.

Kontaktuppgifter:

Telefonkonsult via usk: 08-123 593 51
Fax: 08-446 50 43
Telefontid: mån-fre 08.00-15.00

SÖDERTÄLJE

Betjäningsområde: Botkyrka, Brännkyrka, Ekerö, Enskede, Farsta, Haninge, Huddinge, Hägersten, Högalid, Nacka, Nykvarn, Nynäshamn, Salem, Skarpnäck, Skärholmen, Södertälje, Tyresö, Vantör, Värmdö och Stockholm: Katarina, Maria Magdalena, Sofia.

Remiss till Diagnostiskt Centrum Södertälje:

Skickas elektroniskt via TakeCare (SVF-remiss) alternativt faxas tillsammans med provsvar till: STSAB-Diagnostiskt C, faxnummer: 08-123 244 37

Obs! Ställningstagande till DT-thorax/buk tas på Diagnostiskt Centrum som också ombesörjer remiss till röntgen. Remitterande enhet belastas inte ekonomiskt för undersökningen.

Kontaktuppgifter:

Telefonkonsult via ssk: 08-123 249 61
Fax: 08-123 244 37
Telefontid: mån-fre 07.30-16.00

Inför remiss till utredning, informera patienten om

• att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer eller någon annan allvarlig sjukdom
  
• vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den första fasen
  
• att man kan erbjuda en snabb utredning via DC
  
• att röntgenundersökningen och läkarundersökning vanligtvis genomförs inom 4 kalenderdagar
  
• att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  
• att sjukvården ofta ringer från dolt nummer
  
• samt dela ut skriftlig information till patienten: Patientinformation på svenska och flera andra språk för utskrift

Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Patienten ska vid behov erbjudas professionell tolk.

Till Cancerrådgivningen kan även vårdgivare vända sig med frågor som rör biverkningar från olika typer av cancerbehandlingar samt frågor gällande symtom som skulle kunna vara ett återfall.

Källa: Regionalt Cancercentrum