Utredning

Symtom

Smärta och stelhet som förändras under 3 faser:


  • fas 1 (0-6 månader) – tilltagande smärta i rörelse och vila samt rörelseinskränkning
  • fas 2 (4-18 månader) – avtagande smärta med kvarstående rörelseinskränkning
  • fas 3 (8-36 månader) – ökande rörlighet och utläkning.

Anamnes


  • Smärta – lokalisation, duration, intensitet, rörelsekorrelation
  • Riskfaktorer
  • Bakomliggande orsaker

Status

Bilateralt axelstatus:


  • inspektion – asymmetri, muskelatrofi
  • rörlighet – aktiv och passiv rörelse, rörelseomfång
  • palpation
  • distalstatus – puls (radialis), sensibilitet i hand och arm.

Fynd vid frusen skuldra


  • Smärta – både vid aktiv och passiv rörelse utifrån symtomduration (särskilt fas 1-2)
  • Kapsulärt mönster – initialt inskränkning vid utåtrotation, därefter även vid abduktion och sist vid inåtrotation

Handläggning vid utredning


  • Frusen skuldra är primärt en klinisk diagnos.
  • I tidigt skede kan diagnosen vara svårbedömd, upprepa bedömningen efter 2-3 veckor vid osäkerhet.
  • Överväg slätröntgen endast vid oklar diagnos eller inför konsultation med specialiserad vård.

Laboratorieprover

Överväg glukos, CRP och TSH.

Differentialdiagnoser


  • Impingement i axelled
  • Rotatorkuffruptur
  • Luxation i axelled
  • Akromioklavikularledsskada/-artros
  • Artros i axelled
  • Artrit
  • Kalkaxel
  • Bursit
  • Nackrelaterad smärta