Handkirurgiskt diagnosstöd


Välj engagerad del av handen

    1. Välj engagerad del av handen
      Klicka någonstans på handen till vänster.
      En lista över tänkbara symtom visas.
    2. Välj ett symtom
      Flera symtom för den aktuella diagnosen
      beskrivs, liksom alternativ under rubrik
      Differentialdiagnos.
    3. Välj diagnos
      Gå vidare till vårdprogrammet genom att
      klicka på diagnosnamn.


    Vänster handflata

    Symtom

    • Upphakning
    • Extensionsdefekt
    • Knöl
    • Strålformig valk

    Höger handflata

    Symtom

    • Upphakning
    • Extensionsdefekt
    • Knöl
    • Strålformig valk
    • Domning

    Tumbas

    Symtom

    • Rörelseinskränkning
    • Knöl
    • Smärta
    • Domning

    Vänster radius

    Symtom

    • Rörelseinskränkning
    • Knöl
    • Smärta
    • Domning

    Höger radius

    Symtom

    • Rörelseinskränkning
    • Knöl
    • Smärta
    • Domning

    Extensionsdefekt/strålformig valk

    • Nodulus - valkliknande fibrosbildning av den
      palmara fascian som kan sprida sig stråkformat
    • Ömhet över nodulus, kan kvarstå i flera år
    • Extensionsdefekt tillkommer när fibrosen
      sprider sig

    Oftast lill- och ringfingret. Flexorsenorna aldrig
    involverade, även om det ter sig som en 'spänd sena'.
    Trauma kan troligen påskynda debut och/eller
    progress.

    Vårdprogram: Dupuytrens kontraktur

    Differentialdiagnos

    • Tendovaginitis nodosa
    • Ganglion
    • Artros

    Knöl

    • Knöl - synlig eller palpabel
    • Ev värk
    • Ev inskränkt rörlighet

    Vårdprogram: Ganglion

    Differentialdiagnos

    • Dupuytrens kontraktur
    • Tendovaginitis nodosa

    Upphakning

    • Upphakning (triggerfinger) - fingret kan
      låsa sig i flexion - upphakningen kan palperas
      över böjsenan volart om MCP-leden när
      patienten böjer fingret/tummen maximalt och
      sedan åter sträcker ut
    • Smärta/ömhet kan palperas som ovan
    • Ev förtjockning/knöl

    Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen
    i handflatan.

    Vårdprogram: Tendovaginitis nodosa

    Differentialdiagnos:

    • Dupuytrens kontraktur
    • Ganglion
    • Artros

    Domning

    • Domning - svaghet. Lillfingret kan inte föras in
      mot övriga fingrarna, nypgreppet
      tumme/pekfinger blir svagare, ev synlig
      atrofi av musklerna dorsalt mellan tumme
      och pekfinger
    • Sensibilitetsnedsättning
    • Tyngdkänsla, fumlighet
    • Perkussionsömhet över nervus ulnaris -
      armbågens
      insida, sk Tinels tecken kan ofta utlösas
    • Ev klohand

    Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen i
    handflatan.

    Vårdprogram: Ulnarisneuropati i armbågen


    Rörelseinskränkning

    • Rotationsinskränkning
    • Smärta, oftast ansträngningsutlöst

    Inkongruens i den distala radioulnara leden; ulna
    för lång i förhållande till radius (sk ulna+), ibland
    kombinerat med en felvinkling av distala
    radiusfragmentet.

    Vårdprogram: Restsymtom efter radiusfraktur

    Differentialdiagnos

    • Tumbasartros
    • Handledsatros

    Smärta

    • Rörelsesmärta i CMC-leden. Senare också ev
      vilovärk
    • Svullnad, ev ganglion
    • Rörelseinskräkning - svårighet att öppna
      greppet tumme/pekfinger.

    Artros i leden mellan carpus och metacarpale I.

    Vårdprogram: Tumbasartros

    Differentialdiagnos

    • Övrig artros
    • Reumatoid artrit
    • Mb de Quervain
    • Radiusfraktur, restsymto

    Extensionsdefekt fingertoppar

    • Extensionsdefekt oftast med normal
      flexionsförmåga
    • Ev liten knöl/svullnad
    • Rodnad
    • Ömhet över leden

    Fingrets sträcksena har ruptuerat vid sitt distala
    fäste på ändfalangen, ofta efter minimalt trauma.

    Vårdprogram: Droppfinger (Mallet)

    Differentialdiagnos

    • Artros i DIP-leden
    • Senruptur vid RA
    • Dupuytrens kontraktur

    Om innehållet

    Författare: Paul Tordai, överläkare

    Publicerat:

    Uppdaterat: