Handkirurgiskt diagnosstöd


Välj engagerad del av handen i innehållsmenyn »



Vänster handflata

Symtom

  • Upphakning
  • Extensionsdefekt
  • Knöl
  • Strålformig valk

Höger handflata

Symtom

  • Upphakning
  • Extensionsdefekt
  • Knöl
  • Strålformig valk
  • Domning

Tumbas

Symtom

  • Rörelseinskränkning
  • Knöl
  • Smärta
  • Domning

Vänster radius

Symtom

  • Rörelseinskränkning
  • Knöl
  • Smärta
  • Domning

Höger radius

Symtom

  • Rörelseinskränkning
  • Knöl
  • Smärta
  • Domning

Extensionsdefekt/strålformig valk

  • Nodulus - valkliknande fibrosbildning av den
    palmara fascian som kan sprida sig stråkformat
  • Ömhet över nodulus, kan kvarstå i flera år
  • Extensionsdefekt tillkommer när fibrosen
    sprider sig

Oftast lill- och ringfingret. Flexorsenorna aldrig
involverade, även om det ter sig som en 'spänd sena'.
Trauma kan troligen påskynda debut och/eller
progress.

Vårdprogram: Dupuytrens kontraktur

Differentialdiagnos

  • Tendovaginitis nodosa
  • Ganglion
  • Artros

Knöl

  • Knöl - synlig eller palpabel
  • Ev värk
  • Ev inskränkt rörlighet

Vårdprogram: Ganglion

Differentialdiagnos

  • Dupuytrens kontraktur
  • Tendovaginitis nodosa

Upphakning

  • Upphakning (triggerfinger) - fingret kan
    låsa sig i flexion - upphakningen kan palperas
    över böjsenan volart om MCP-leden när
    patienten böjer fingret/tummen maximalt och
    sedan åter sträcker ut
  • Smärta/ömhet kan palperas som ovan
  • Ev förtjockning/knöl

Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen
i handflatan.

Vårdprogram: Tendovaginitis nodosa

Differentialdiagnos:

  • Dupuytrens kontraktur
  • Ganglion
  • Artros

Domning

  • Domning - svaghet. Lillfingret kan inte föras in
    mot övriga fingrarna, nypgreppet
    tumme/pekfinger blir svagare, ev synlig
    atrofi av musklerna dorsalt mellan tumme
    och pekfinger
  • Sensibilitetsnedsättning
  • Tyngdkänsla, fumlighet
  • Perkussionsömhet över nervus ulnaris -
    armbågens
    insida, sk Tinels tecken kan ofta utlösas
  • Ev klohand

Fingrets böjsena har hakat upp sig, vanligen i
handflatan.

Vårdprogram: Ulnarisneuropati i armbågen


Rörelseinskränkning

  • Rotationsinskränkning
  • Smärta, oftast ansträngningsutlöst

Inkongruens i den distala radioulnara leden; ulna
för lång i förhållande till radius (sk ulna+), ibland
kombinerat med en felvinkling av distala
radiusfragmentet.

Vårdprogram: Restsymtom efter radiusfraktur

Differentialdiagnos

  • Tumbasartros
  • Handledsatros

Smärta

  • Rörelsesmärta i CMC-leden. Senare också ev
    vilovärk
  • Svullnad, ev ganglion
  • Rörelseinskräkning - svårighet att öppna
    greppet tumme/pekfinger.

Artros i leden mellan carpus och metacarpale I.

Vårdprogram: Tumbasartros

Differentialdiagnos

  • Övrig artros
  • Reumatoid artrit
  • Mb de Quervain
  • Radiusfraktur, restsymto

Extensionsdefekt fingertoppar

  • Extensionsdefekt oftast med normal
    flexionsförmåga
  • Ev liten knöl/svullnad
  • Rodnad
  • Ömhet över leden

Fingrets sträcksena har ruptuerat vid sitt distala
fäste på ändfalangen, ofta efter minimalt trauma.

Vårdprogram: Droppfinger (Mallet)

Differentialdiagnos

  • Artros i DIP-leden
  • Senruptur vid RA
  • Dupuytrens kontraktur

Om innehållet

Författare: Paul Tordai, överläkare

Publicerat:

Uppdaterat: