Utredning

Symtom

Primär lokaliserad hyperhidros


  • Ökad lokal svettning, bilateral och symmetrisk
  • Svettningen upphör under sömn

Vanliga lokalisationer:


  • axiller 50 % (särskilt i tonåren)
  • fötter och händer 25-30 % (särskilt i barndom)
  • ansikte 20 %
  • ljumskar, hårbotten eller bröst.

Sekundär hyperhidros


  • Generell, lokal eller asymmetrisk distribution
  • Symtom på bakomliggande orsak kan förekomma – exempelvis trötthet, viktnedgång, hjärtklappning, långvarig feber eller nattlig svettning.

Anamnes


  • Påverkan på livskvalitet
  • Ärftlighet
  • Tidigare genomförd behandling
  • Läkemedelsbehandling och eventuell korrelation till svettning
  • Fråga om uppgifter talande för sekundär hyperhidros inklusive B-symtom

Besvärsskattning kan göras med Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS):


  • Svettningarna är inte besvärande och begränsar inte dagliga aktiviteter.
  • Svettningarna kan tolereras men begränsar ibland dagliga aktiviteter.
  • Svettningarna kan knappt tolereras och begränsar ofta dagliga aktiviteter.
  • Svettningarna är intolerabla och begränsar konstant dagliga aktiviteter.

Status


  • Hudinspektion – grad av svettning, lokalisation och symmetri
  • Neurologstatus – vid asymmetrisk svettning på annan lokalisation än i axill (denervering med kompensatorisk svettning på andra sidan)

Handläggning vid utredning


  • Primär lokaliserad hyperhidros är en klinisk diagnos.
  • Besvärsskatta med Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS).
  • Blodprover, bilddiagnostik eller annan utredning kan övervägas vid misstanke om sekundär svettning.
  • Vid nattlig svettning, överväg förekomst av obstruktiv sömnapné, restless legs, nattlig smärta eller om det är uttryck för B-symtom.