Utredning
Symtom
Smärta – relativt snabbt påkommen, ofta långdragen
Smärtlokalisation – axel och utsidan av överarm
Smärtkorrelation – vid rörelse (abduktion, inåtrotation), i vila, på natten
Anamnes
Smärtanamnes
Bakomliggande orsak
Status
Bilateralt axelstatus:
inspektion – asymmetri, muskelatrofi
rörlighet – aktiv och passiv, rörelseomfång
palpation
distalstatus – puls (radialis), sensibilitet i hand och arm.
Fynd vid impingementsyndrom
Smärta vid aktiv rörelse, mindre vid passiv
Ofta nedsatt rörlighet på grund av smärta
Positiv Painful arc – smärta vid abduktion av arm kring 70-110 grader
Positivt Hawkins tecken – smärta vid inåtrotation av arm från flekterat läge (90 grader)
Positivt Neers tecken – smärta vid maximal framåtelevation av armen med armen inåtroterad under rörelsen
Positivt impingementtest – smärtfrihet efter injektion av 5-10 ml lokalbedövning subakromiellt
Positiva stabilitetstest – ger misstanke om instabilitet i axelleden
Normalt distalstatus
Stabilitetstester i axelled
Pdf, 147 kB.
Handläggning vid utredning
Impingement är primärt en klinisk diagnos.
Överväg röntgen i differentialdiagnostiskt syfte samt inför konsultation med specialiserad vård.
Differentialdiagnoser
Frusen skuldra
Rotatorkuffruptur
Skada eller artros i akromioklavikularled
Artros i axelled
Kalkaxel
Bursit
Trauma
Nackrelaterad smärta