Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Initial diagnostik, behandling, information till patienten och smittspårning.
Anmälan via SmiNet till Smittskydd Stockholm, Region Stockholm.
Remiss till specialist i dermatologi, venereologisk-/STI-mottagning
För remitterad smittspårning av klamydia, se Vårdgivarguiden
Obs! Vid samtidig gonorré och/eller syfilis: remittera till venereologisk mottagning, som i sådana fall sköter smittspårningen och behandlingen även av klamydia.
Bakgrund
Epidemiologi
- Hög förekomst, framförallt hos yngre män och kvinnor
- Den vanligaste anmälningspliktiga bakteriella sexuellt överförda infektionen
Utredning
Symtom
Obs! Nästan hälften av personerna med klamydia saknar symtom.
- Sveda vid miktion eller obehag i urinröret, vagina eller ändtarm, ibland lätt obehag i halsen
- Tjock eller genomskinlig flytning från urinrör, cervix, vagina eller ändtarm
- Hos kvinnor även intermenstruella småblödningar, kontaktblödning efter vaginal penetration och salpingit
- Hos män epididymit som kan öka risken för sterilitet
- Ensidig konjunktivit, även hos spädbarn efter vaginal förlossning
- Lätt faryngit
- Aseptisk artrit, stor led, ensidigt, framförallt hos män
Inkubationstid: Symtom uppträder 1-3 veckor efter smittotillfället.
Handläggning vid utredning
Vid symtom tas alltid DNA-test från symtomgivande ställe, urin-DNA-test minst en halvtimme efter senaste miktionen, första urinportionen, DNA-test från svalg och rektum. DNA-test från rektum tas helst via proktoskop. På kvinnor tas DNA-test med vaginalsvabb som därefter stoppas i första urinportionen. Efterhör förekomst av oral- och analsex för kompletterande provtagning. Obs! Rutinerna gällande svabb/provtagning kan variera mellan laboratorierna, läs provtagningsanvisningarna för mottagningens lab.
Dubbelinfektion med gonorré eller Mycoplasma genitalium kan förekomma.
Tag gärna gonorré-DNA-test samtidigt.
Differentialdiagnos
- Gonorré
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
- Ospecifik uretrit/cervicit, se Sesampärmen
Behandling
Läkemedelsbehandling
I primärvården: doxycyklin 100 mg, 2 tabletter första dagen, sedan 1 tablett dagligen i 8 dagar. Märk receptet med Kostnadsfritt enligt Smittskyddslagen.
Uppföljningsprover efter avslutad behandling behövs vanligen inte.
Vid graviditet, se Infpreg - kunskapscentrum för infektioner under graviditet
Avråd från all form av fysisk sexuell kontakt med annan person under behandlingstiden.
Prevention
Använd kondom vid oral-, vaginal- och analsex från början av och under hela samlaget.
Smittspårning
Utförs i primärvården eller remitteras, se rubrik Vårdnivå/remiss ovan. Om smittspårningen ej utförs av läkare krävs särskild kompetens.
Smittspårning görs ett år tillbaka i tiden eller från senast tagna klamydiatest om det är taget inom ett år.
Sjukskrivning
Ej nödvändig.
Uppföljning
Inga uppföljningsprover efter avslutad behandling. Undantag i vissa fall, till exempel vid graviditet, se rubrik Behandling .
Om innehållet
Författare: Sven Grutzmeier, överläkare, Venhälsan, Södersjukhuset, Jonas Tovi, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Solna
Granskare: Peter Lidbrink, Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Göran Bratt, överläkare, Infektion/Venhälsan, Södersjukhuset, Åsa Niper, specialist i allmänmedicin, Hökarängens vårdcentral Farsta, Wahid Hakimi, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Vårberg, Eva Westerberg, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Slussen
Smittskydd Stockholm: Owe Källman, bitr smittskyddsläkare, Rebecka Vyth, smittskyddsbarnmorska
Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2021
Publicerat:
Uppdaterat: