Utredning

Symtom


  • Nästan hälften är symtomfria
  • Sveda eller obehag – i urinrör, vagina eller ändtarm
  • Miktionsträngningar
  • Flytning – från urinrör, cervix, vagina eller rektum
  • Konjunktivit – ensidigt eller bilateralt
  • Hos kvinnor – mellanblödning, kontaktblödning och lågt sittande buksmärta

Anamnes


  • Aktuella symtom
  • Misstänkt smittotillfälle
  • Förekomst av oral- och analsex för eventuell kompletterande provtagning
  • Tidigare sexuellt överförbara sjukdomar

Status

Fynd som kan förekomma vid undersökning:


  • flytning ur uretra, vagina, cervix eller anus, ofta sparsam
  • kontaktblödning eller ruckömhet över cervix.

Tecken på uppåtstigande infektion:


  • Feber, allmänpåverkan
  • Buksmärtor uni-, eller bilateralt
  • Smärta eller svullnad bitestikel eller testikel

Handläggning vid utredning


  • Provta vid symtom eller tidigast 1 vecka efter misstänkt smittotillfälle.
  • Överväg kontakt med specialiserad vård vid tecken på salpingit eller epididymit.
  • Utvärdera eventuellt riskbeteende.
  • Överväg provtagning även för annan STI.
  • Ge förhållningsregler redan vid provtagningen.
  • Om symtom kvarstår men prov för klamydia och gonorré är negativt bör prov tas för Mycoplasma genitalium

Laboratorieprover


  • Provta med DNA-test efter sexualanamnes eller symtom: urin, vagina, rektum, konjunktiva och eventuellt svalg.
  • Kontrollera provtagningsrutiner med lokalt lab då det är vanligt med fel vid provtagningen.

Differentialdiagnoser


  • Gonorré
  • Mycoplasma genitalium
  • Cystit
  • Ospecifik uretrit/cervicit – till exempel HSV eller HPV infektion
  • Bakteriell vaginos