Behandling

Handläggning vid behandling


  • Behandlingen utgörs av en kombination av egenvård, läkemedelsbehandling och tidigt omhändertagande av fysioterapeut utifrån patientens behov.
  • Informera patienten om att prognosen vid lumbago-ischias oftast är god.
  • Vid långvarig smärta, gör en smärtanalys och överväg multimodal behandling.
  • Kognitiv beteendeterapi kan ha god effekt vid kronisk lumbago-ischias.
  • Kirurgi kan vara aktuellt vid bestående, svåra symtom under längre än 2–3 månader.

Egenvård

Ge råd om att:


  • fortsätta vara rörlig
  • vara fysiskt aktiv, exempelvis ta korta promenader flera gånger dagligen
  • undvika sittande och framåtböjning
  • vila liggande i ryggläge med höft och knä böjt i 90° på fast underlag
  • pröva värme i det akuta skedet.

Fysioterapi


  • Individuellt anpassad träning
  • MDT (Mc Kenzie-bedömning och övningar)
  • Manuell terapi som manipulation, mobilisering och massage

TENS eller akupunktur kan provas om effekten av läkemedel är bristfällig och besvären pågått under längre tid.

Ultraljud och laserterapi har tveksam effekt.

Multimodal rehabilitering

Multimodal rehabilitering kännetecknas av en kombination av fysiologiska, medicinska, psykologiska och sociala insatser. Rehabiliteringen utförs av ett team bestående av till exempel läkare, fysioterapeut, arbetsterapeut, psykolog, kurator och sjuksköterska och pågår vanligtvis under flera veckor.

Läkemedelsbehandling


  • Paracetamol
  • COX-hämmare
  • Långvariga besvär kan behöva behandlas som långvarig neuropatisk smärta
  • Vid svåra ryggbesvär: opioider (kortvarig behandling 7–14 dagar)

Kirurgisk behandling

När kirurgisk behandling är aktuell utförs diskektomi, antingen som mikrokirurgi eller i öppen kirurgi.