Husläkarmottagning
- Primär bedömning och behandling
Remiss till MR
Primärvården ombesörjer MR av ländrygg. Indikation för MR ländrygg är:
- Smärttillstånd i >3-4 veckor och minst en röd flagga
- Radikulära smärtor – som inte kan behandlas eller som ej förbättrats på 6 veckor (trots behandling)
Remiss till akutmottagning
- Ta kontakt med akutklinik/ortopedkonsult utan fördröjning vid tecken på cauda equina-påverkan, se Alarmerande statusfynd underrubrik Utredning nedan
Remiss till öppenvårdsmottagning ortopedi
- Vid uttalade bortfallssymtom, till exempel total droppfot, omfattande sensibilitetsstörningar, bör halvakut remiss övervägas
- Vid så uttalade smärtbesvär att patienten inte kan skötas i öppenvården, telefonkontakt med akutklinik rekommenderas
- Vid klar neurogen bensmärta och/eller neurologiska symtom >2 månader. Behov av remiss med frågeställning operation beror förstås på graden av besvär och om förbättring skett
Remissinnehåll
- Aktuell och eventuell tidigare smärtanamnes och förlopp
- Eventuella neurologiska bortfall, positiv SLR (Straight Leg Raise) eller Lasegues test
- Övriga relevanta bakgrundsfakta, mediciner och behandling
- MR-fynd (be om länkning om möjligt)
Remiss till multimodal behandling
- Om patienten ej bedömts som operationsfall, men besvären inte går över, rekommenderas remiss till ryggrehabiliteringscentrum