Ögonskador
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Bulbkontusion
Mindre, trubbigt trauma, där bulben är lätt injicerad, främre kammaren, iris och pupill u a, det vill säga yttre delar av bulben u a. Normal syn.
Främmande kropp
Ytlig och inte centralt i kornea framför pupillen.
Kemisk skada
Där man efter 20 minuters spolning ser en helt klar hornhinna och inga bleka/svullna områden i konjunktiva.
Kornealerosion
Efter bagatellartat trauma, till exempel kvist eller nagel.
UV-ljusskada
Snöblindhet efter solexposition eller svetsning.
Remiss till öppenvårdsmottagning ögon
Bulbkontusion
Vid kraftigare trauma med subkonjunktival blödning eller uttalad kärlinjektion. Patologi i främre kammare, blödning, oregelbunden pupillform. Svårighet att oftalmoskopera. Nedsatt syn. Värk.
Bulbperforation
Vid misstanke om perforation alltid AKUT remissfall till ögonklinik med operationsresurser.
Främmande kropp
Som inte kan borttorkas med öronpinne, rostring. Grad som sitter fast på kornea. OBS! Trauma efter metall mot metall/sten skall perforation misstänkas - remissfall.
Kemisk skada
Med bleka områden i konjunktiva som tyder på vävnadsdöd. Oklarhet i kornea.
Remissinnehåll
- Akutellt problem
- Anamnes och status
- Tidigare ögonstatus
- Vidtagna åtgärder
- Se även Relaterad information - ögonremisser
Utredning
Symtom
Bulbkontusion |
|
Bulbperforation |
|
Främmande kropp |
|
Kemisk skada |
|
UV-ljusskada |
|
Status
- Visus
- Undersökning med luppglas eller spaltlampa
- Undersökning i genomfallande ljus
- Evertering av ögonlocket vid misstanke om främmande kropp
- Fluoresceinfärgning vid misstanke på hornhinnesår
- Oftalmoskopi om möjligt. Var ej rädd dilatera pupillen om inte blödning finns i främre kammaren
Behandling
Handläggning vid behandling
Bulbkontusion: Handläggning av ögonläkare. Akut dagtid.
Bulbperforation: Handläggning av ögonläkare. AKUT till ögonklinik med operationsresurser!
Främmande kropp: Borttorkas med öronpinne i lokalanestesi. Om det inte lyckas, remiss till specialist.
Kemisk skada: Skölja och åter skölja. Har man tillgång till NaCl används denna men kranvatten duger. Spola i 20 minuter. Man bör evertera ögonlocket en del av spolningstiden. Vid okomplicerade fall - antibiotikasalva i några dagar. Kontroll efter ett dygn om ej subjektivt bra!
Kornealerosion: Behandling med neutral ögonsalva några dagar till symtomfrihet. Information om smärta i 1-2 dygn. Lätta analgetika. Eventuellt ögonförband.
UV-ljusskada: I samband med undersökning - lokalbedövning - vilket ger momentan smärtlindring. Neutral ögonsalva till symtomfrihet, eventuellt engångskapsel med Cincainsalva. Analgetika. Eventuellt ögonförband.
Relaterad information
Allmänna remisser
Remissinnehåll
- Aktuella ögonsymtom
- Synnedsättning. Debut, akut/successiv försämring?
- Heriditet för glaukom
- Ytlig inspektion
- Synskärpa höger resp. vänster öga (med bästa TV-glasögogen på 5 meters håll)
- Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
- Rullstolsbunden patient
- Tolk, vilket språk?
Diabetesremisser
Remissinnehåll
- Tidigare undersökningar? (foto eller klinisk us) pga diabetes? Var? När?
- Regelbundna ögonundersökningar pga annan ögonsjukdom? Var?
- Aktuella ögonsymtom
- Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
- Diabetstyp
- Typ av diabetesbehandling
- Kosttabletter eller insulinbehandlad
- Debutår
- HbA1c
- Blodfetter
- Hypertoni
- Graviditet, vilken vecka
- Körkort, när aktuellt med nytt intyg