Primära maligna hjärntumörer


Utredning enligt standardiserat vårdförlopp vid välgrundad misstanke om cancer

Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande fynd:

  • Förstagångs epileptiskt anfall (fokalt eller generaliserat)
  • Debut av fokalt neurologiskt bortfallssymtom (till exempel halvsidig förlamning, koordinations-/balanssvårigheter, känselnedsättning, synfältsbortfall eller dysfasi/talpåverkan) progredierande över dagar eller veckor utan andra sannolika förklaringar (till exempel känd multipel skleros eller känd metastaserad cancersjukdom)
  • Nytillkommen personlighetsförändring eller kognitiv nedsättning, progredierande över veckor eller ett fåtal månader
  • Nytillkommen huvudvärk eller markant förändring i tidigare huvudvärksmönster (särskilt vid förekomst av illamående, kräkningar, staspapill eller andra symtom/fynd talande för ökat intrakraniellt tryck) som progredierar över veckor och där grundlig sjukhistoria och klinisk neurologisk undersökning inte har påvisat andra sannolika förklaringar)
  • DT- eller MRT-undersökning (utförd på andra indikationer) som föranleder misstanke om primär malign hjärntumör. Om radiologiska fynd talar för meningiom, hypofysadenom eller schwannom ska patienten dock utredas enligt ordinarie rutiner och inte remitteras till standardiserat vårdförlopp.

Observera: Vid misstänkt begynnande inklämning med eller utan medvetandepåverkan ska neurokirurgjouren kontaktas omedelbart för akut bedömning. Tel 08-517 715 02

Observera: Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp.

För konsultation med neuroonkolog: Tel 08-517 781 81

SVF-koordinator: 08- 517 756 19

Remissinnehåll

  • Anamnes, ange särskilt symtom som ligger till grund för välgrundad misstanke och tidigare utredningar av dem samt differentialdiagnostiska överväganden, allmäntillstånd och samsjuklighet, tidigare sjukdomar och behandlingar, allergier och överkänslighet, läkemedel (särskilt trombocythämmare, antikoagulantia och steroider), social situation, eventuella språkhinder, tolkbehov eller funktionsnedsättningar
  • Neurologisk status
  • Kontaktuppgifter till patienten inklusive mobiltelefonnummer
  • Kontaktuppgifter till närstående
  • Direktnummer till bemannad tjänstetelefon till inremitterande/vårdcentralen

Remissen skickas till

Medicinsk akutmottagning på sjukhus.

På akuten görs akut DT med kontrast. Vid fynd på DT som talar för primär malign hjärntumör sker fortsatt utredning på akutsjukhus med MRT.

Vid fynd på MRT som talar för primär malign hjärntumör skickas direkt SVF-remiss till Neurokirurgiska mottagningen, Karolinska Universitetssjukhuset Solna.

Inför remiss till utredning, informera patienten om

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
    • att det ibland krävs mer än en bildundersökning för att kunna ge ett svar, och att en kallelse till ytterligare undersökningar inte behöver innebära att den första undersökningen påvisat en hjärntumör
    • att patienten kommer att få svar på undersökningen av inremitterande om endast en undersökning gjorts men av sjukhusspecialist om två undersökningar gjorts
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer samt
  • dela ut skriftlig information till patienten, se länk: Patientinformation på svenska och flera andra språk för utskrift

Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Patienten ska vid behov erbjudas professionell tolk.

Till Cancerrådgivningen kan även vårdgivare vända sig med frågor som rör biverkningar från olika typer av cancerbehandlingar samt frågor gällande symtom som skulle kunna vara ett återfall.

Källa: Regionalt Cancercentrum

Om innehållet

Författare: Regionalt Cancercentrum, december 2015

Granskare: CaPrim, Akademiskt primärvårdscentrum: Eliya Abedi, specialist i allmänmedicin, Helsa vårdcentral Sundbyberg, Elinor Nemlander, specialist i allmänmedicin, Sophiahemmets husläkarmottagning, Alexandra Dovin, Samordnande kontaktssjuksköterska, Regional processledare omvårdnad för hjärntumörprocessen, Leg sjuksköterska, Regionalt cancercentrum Stockholm–Gotland, Teresa Herlestam Calero Moreno, överläkare, onkolog, Regionalt cancercentrum Stockholm–Gotland

Publicerat:

Uppdaterat: