Behandling

Optimera utlösande faktorer och samsjuklighet – särskilt kardiovaskulär sjukdom och psykisk ohälsa.
Erbjud patientutbildning – speciellt vid nydebuterad psoriasis, överväg utbildning via specialiserad vård.
Välj hudbehandling – individanpassa utifrån symtom och lokalisation.
Ombesörj samtalsstöd eller KBT – utifrån patientens behov.
Konsultera specialiserad vård – vid utbredd sjukdom (riktvärde >10 % av kroppsytan), svår hand- och fotpsoriasis, eller otillräcklig behandlingseffekt.

Patienten kan behöva hjälp från flera olika discipliner, särskilt vid ledengagemang eller samsjuklighet.

Bedöm patientens behov av och erbjud framförallt stöd för:

Läkemedel att överväga:

Mjukgörande – rekommenderas för avfjällning, vid behov med tillsats av salicylsyra.
Topikal behandling med kortison – en applikation dagligen föredras oftast.
Topikal underhållsbehandling med kortison – 1 till 2 gånger i veckan i några veckor för att undvika recidiv.
Beredningsform – salva, kräm, gel, emulsion eller lösning väljs utifrån lokalisation, symtom och patientens preferens.
Ocklusion – kan övervägas kortvarigt för mer effekt.
Topikal kalcipotriol – kan användas med eller utan kombination med kortison.

Avfjällning med mjukgörande, vid behov med tillägg av salicylsyrevaselin eller salicylsyra i kräm 2 %
Kortison grupp III – guttat psoriasis och plackpsoriasis
Kalcipotriol – plackpsoriasis
Kombination av kortison och kalcipotriol – plackpsoriasis

Maximal dos kalcipotriol är 15 g dagligen eller maximal andel behandlad kroppsyta 30 %.

Avfjällning av tjocka plack med mjukgörande, eventuellt salicylsyra 2 % – 5 % i kräm eller olja
Kortison grupp III-IV som lösning

Schamponera håret före tillsats av vatten för enklare urtvättning vid behandling.