Seborroiskt eksem

Definition

Seborroiskt eksem eller mjälleksem är ett återkommande tillstånd med rodnad och fet fjällning på hudområden med mycket talgkörtlar. Seborroiskt eksem i hårbotten hos spädbarn kallas även skorv eller mjölkskorv.

Epidemiologi

Hos barn: Infantilt seborroiskt eksem förekommer vanligen mellan 3 veckors och 12 månaders ålder, med en topp vid 3 månaders ålder.

Hos vuxna: Adult seborroiskt eksem är vanligast efter 35 års ålder och förekommer hos uppskattningsvis 4–5% av alla män och 1–2% av alla kvinnor i arbetsför ålder. Sjukdomen recidiverar ofta under flera år för att därefter avta.

Riskfaktorer

Riskfaktorer och försämrande faktorer hos vuxna:

• Ärftlighet
• Immunsuppression inklusive hiv
• Kallt och torrt klimat
• Ökad stress och depression

Symtom

• Hudförändringar
• Klåda kan förekomma

Status

Hos barn:

• Utseende – gulaktiga, fjällande hudförändringar
• Lokalisation – i hårbotten, ibland spridning till ansikte, ögonbryn, bakom öron och i hudveck

Hos vuxna:

• Utseende – rodnade, oregelbundna förändringar med fin fjällning
• Lokalisation – ofta hårbotten, ögonbryn, skägg, nasolabialfåror, öron, ögonlocksrand, bröstkorg och ibland hudveck som armhålor och ljumskar
  

Handläggning vid utredning

Diagnosen ställs utifrån klinisk bild och typisk lokalisation.

Differentialdiagnoser

• Andra eksem – som atopiskt eksem eller kontakteksem
• Psoriasis i hårbotten
• Andra svampinfektioner – exempelvis dermatofytinfektion i hårbotten eller candidainfektion i hudveck
• Perioral dermatit eller rosacea

Handläggning vid behandling

Hos barn:

• Seborroiskt eksem hos barn är ofta lindrigt och självläkande.
• Mjukgörande kräm eller olja brukar räcka.
• Vid skorv som sitter fast kan salicylsyreolja eller salicylsyrevaselin 1% provas.
• För att mjuka upp skorv rekommenderas smörjning på kvällen. På morgonen rekommenderas försiktig gnuggning och tvätt med milt barnschampo.
• Vid rodnad, långvariga besvär eller annan lokalisation än skalpen kan grupp I-steroidkräm och/eller antimykotika provas.

Hos vuxna:

• Informera patienten om att undvika lokalt irritativa ämnen.
• Rekommendera behandling tills symtomen lindrats eller försvunnit helt.
• Informera patienten om att underhållsbehandling ofta behövs för att förhindra täta recidiv.
  

Seborroiskt eksem i hårbotten:

• Behandling – schampo med ketokonazol 2 gånger per vecka i en månad.
• Underhållsbehandling – schampo med ketokonazol 1 gång per vecka.
• Terapisvikt – tillägg av steroidlösning grupp II-III en gång dagligen till läkning, därefter en till flera gånger per vecka.
• Avfjällning – smörjning på kvällen med salicylsyreolja 3% eller salicylsyra 2−5% i kräm (lättare att tvätta ur), på morgonen kan fjällen gnuggas ur och tvättas bort med vanligt schampo.
  

Seborroiskt eksem i hud:

• Ketokonazol schampo kan användas som duschkräm till hud.
• Steroidkräm grupp I-II kan användas, vid behov med antimykotika.
  

Läkemedelsbehandling

Seborroiskt eksem (1177 för vårdpersonal)

Skorv och seborroiskt eksem hos barn (1177)

Mjälleksem - seborroiskt eksem (1177)