Seborroiskt eksem hos vuxna


Vårdnivå och remissrutiner

Husläkarmottagning

Handlägger vanligt seborroiskt eksem.

Remiss till öppenvårdsmottagning hud

  • Utbrett eksem
  • Eksem som inte svarar på behandling och vid svårbemästrade komplikationer

Remissinnehåll

  • Frågeställning? Bedömning? Behandling? Second opinion?
  • Anamnes: Symtom (duration, lokalisation, migration, klåda, smärta, fjällning, förändring över tid, hereditet
  • Status: Lokalisation, storlek, färg, form, enstaka, multipla, lesioner
  • Nuvarande väsentliga sjukdomar, typ diabetes, SLE
  • Utförda utredningar: Prover och dess utslag
  • Utprövade mediciner: Effekt, behandlingstid

Bakgrund

Epidemiologi

Samsjuklighet

  • Det förekommer förhållandevis ofta hos hiv-positiva patienter
  • Vanligt vid grava neurologiska och psykiska sjukdomar

Utredning

Status

  • Personer med seborroiskt eksem har ofta seborré (fet hy), ibland förenat med hyperhidros.
  • Eksemet har rodnade och skarpt avgränsade, oregelbundna plaque med feta, gulaktiga fjäll.
  • Eksemet är vanligen lokaliserat till hårbotten, ögonbryn, nasolabialfåror, området bakom öronen, samt mitt på bröstet.
  • Ibland engageras också intertriginösa områden, såsom armhålor, navel, ljumskar, genitalia och halsens sidor.

Differentialdiagnoser

  • Atopiskt eksem – sitter framförallt runt ögon och på halsen hos vuxna
  • Psoriasis – sitter relativt sällan i ansiktet, ofta tjocka fjällande fläckar framförallt mot hårfästet
  • Tinea capitis, kan ha finmjölig fjällning i hårbotten, ofta avbrutna hårstrån

Behandling

Läkemedelsbehandling

Hårbotten

  • Vid behov av avfjällning av hårbotten används salicylsyreolja 3% eller Salicylsyra 2-5% i Decubalkräm (lättare att tvätta ur) till avfjällning. Smörj in hårbotten till natten och tvätta ur på morgonen. Massera in schampot innan håret blöts, annars är det mycket svårt att få ur oljan/krämen.
  • Ketokonazolschampo används 2 ggr/vecka till läkning och därefter som underhållsbehandling 1 ggr/vecka.
  • Om hårbotten inte läker kan lösning av medelstark grupp II eller stark steroid grupp III användas dagligen till läkning och sedan en till flera gånger per vecka efter besvär.

Kroppen

Ketokonazolschampo som duschkräm 1-2 ggr per vecka och lokal kortisonkräm grupp II eller III.

Ansikte och intertriginösa eksem

  • Cortimyk eller Daktacort på grund av samtidig påverkan av jästsvampar (Malazessia) dagligen till läkning och sedan 2 gånger per vecka i 2 veckor.
  • Ketokonazolschampo kan med fördel användas som tvål 2 gånger per vecka.

Komplikationer

  • Bakteriella infektioner (pyodermi) ofta β-hemolytiska streptokocker
  • Kontaktallergi mot lokalbehandlingsmedel

Om innehållet

Författare: Tomas Richtnér, specialist i allmänmedicin, Jordbro vårdcentral, Inger Strinning, specialist i allmänmedicin, Södra station husläkarcentral, Taavi Kaaman, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud

Granskare: Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Lennart Emtestam, professor, Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Carolina Ek, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Husläkarmottagningen Sophiahemmet, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska

Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2021

Publicerat:

Uppdaterat: