Symtom

• Kvaddlar, nässelutslag – upphöjda svullnader med omgivande rodnad som kvarstår max 1 dygn på samma plats
• Klåda, brännande känsla – ofta, men inte alltid
• Angioödem – djupare svullnad, ofta i hud runt ögon och slemhinna i mun och tunga

Anamnes

• Debut, duration och förlopp
• Orsaker till akut eller kronisk urtikaria
• Känd allergi
• Ärftlighet för hereditärt angioödem eller systemsjukdom (särskilt hos barn)
• Associerade symtom
• Tillväxt (hos barn)

Status

• Allmäntillstånd – vitalparametrar, tecken på anafylaktisk reaktion
• Hudinspektion – typiska förändringar, dermografism
• Mun och svalg – svullnad av svalg eller tunga

Handläggning vid utredning

• Ta en noggrann anamnes för att lättare bekräfta diagnos och utesluta differentialdiagnoser.
• Misstänk urtikariavaskulit om samma enskilda nässelutslag kvarstår i mer än 24 timmar.
• Överväg autoimmun sjukdom vid intermittent feber, ledvärk och trötthet.
• Överväg orsaker som ACE-hämmare, hereditärt/förvärvat angioödem vid angioödem som enda symtom.

Kronisk urtikaria

• Överväg kontroll av CRP, SR, leukocyter och differentialräkning vid kronisk spontan urtikaria.
• Överväg prover avseende infektioner samt andra misstänkta bakomliggande orsaker.
• Utred med lämpligt provokationstest via hudläkare vid kronisk inducerbar urtikaria.
• Överväg kontakt med specialiserad vård för fortsatt utredning vid behov.

Differentialdiagnoser

• Urtikariavaskulit
• Eksem
• Erytema multiforme
• Toxisk reaktion – läkemedel, växter
• Pemfigoid
• Autoimmun sjukdom
• Hereditärt eller förvärvat angioödem
• Skabb