Utredning
Symtom
Kvaddlar, nässelutslag – upphöjda svullnader med omgivande rodnad som kvarstår max 1 dygn på samma plats
Klåda, brännande känsla – ofta, men inte alltid
Angioödem – djupare svullnad, ofta i hud runt ögon och slemhinna i mun och tunga
Anamnes
Debut, duration och förlopp
Orsaker till akut eller kronisk urtikaria
Känd allergi
Ärftlighet för hereditärt angioödem eller systemsjukdom (särskilt hos barn)
Associerade symtom
Tillväxt (hos barn)
Status
Allmäntillstånd – vitalparametrar, tecken på anafylaktisk reaktion
Hudinspektion – typiska förändringar, dermografism
Mun och svalg – svullnad av svalg eller tunga
Handläggning vid utredning
Ta en noggrann anamnes för att lättare bekräfta diagnos och utesluta differentialdiagnoser.
Misstänk urtikariavaskulit om samma enskilda nässelutslag kvarstår i mer än 24 timmar.
Överväg autoimmun sjukdom vid intermittent feber, ledvärk och trötthet.
Överväg orsaker som ACE-hämmare, hereditärt/förvärvat angioödem vid angioödem som enda symtom.
Kronisk urtikaria
Överväg kontroll av CRP, SR, leukocyter och differentialräkning vid kronisk spontan urtikaria.
Överväg prover avseende infektioner samt andra misstänkta bakomliggande orsaker.
Utred med lämpligt provokationstest via hudläkare vid kronisk inducerbar urtikaria.
Överväg kontakt med specialiserad vård för fortsatt utredning vid behov.
Differentialdiagnoser
Urtikariavaskulit
Eksem
Erytema multiforme
Toxisk reaktion – läkemedel, växter
Pemfigoid
Autoimmun sjukdom
Hereditärt eller förvärvat angioödem
Skabb