Utredning

Symtom


  • Kvaddlar, nässelutslag – upphöjda svullnader med omgivande rodnad som kvarstår max 1 dygn på samma plats
  • Klåda, brännande känsla – ofta, men inte alltid
  • Angioödem – djupare svullnad, ofta i hud runt ögon och slemhinna i mun och tunga

Anamnes


  • Debut, duration och förlopp
  • Orsaker till akut eller kronisk urtikaria
  • Känd allergi
  • Ärftlighet för hereditärt angioödem eller systemsjukdom (särskilt hos barn)
  • Associerade symtom
  • Tillväxt (hos barn)

Status


  • Allmäntillstånd – vitalparametrar, tecken på anafylaktisk reaktion
  • Hudinspektion – typiska förändringar, dermografism
  • Mun och svalg – svullnad av svalg eller tunga

Handläggning vid utredning


  • Ta en noggrann anamnes för att lättare bekräfta diagnos och utesluta differentialdiagnoser.
  • Misstänk urtikariavaskulit om samma enskilda nässelutslag kvarstår i mer än 24 timmar.
  • Överväg autoimmun sjukdom vid intermittent feber, ledvärk och trötthet.
  • Överväg orsaker som ACE-hämmare, hereditärt/förvärvat angioödem vid angioödem som enda symtom.

Kronisk urtikaria


  • Överväg kontroll av CRP, SR, leukocyter och differentialräkning vid kronisk spontan urtikaria.
  • Överväg prover avseende infektioner samt andra misstänkta bakomliggande orsaker.
  • Utred med lämpligt provokationstest via hudläkare vid kronisk inducerbar urtikaria.
  • Överväg kontakt med specialiserad vård för fortsatt utredning vid behov.

Differentialdiagnoser


  • Urtikariavaskulit
  • Eksem
  • Erytema multiforme
  • Toxisk reaktion – läkemedel, växter
  • Pemfigoid
  • Autoimmun sjukdom
  • Hereditärt eller förvärvat angioödem
  • Skabb