Muntorrhet

Medicinskt område:
Öron-näsa-hals

Vårdprogrammet är inhämtat från Nationellt kliniskt kunskapsstöd, Sveriges Kommuner och Regioner. Tillägg framtagna av Region Stockholm anges tydligt i texten.

Vårdnivå och remissrutiner

Husläkarmottagning

Primär bedömning och utredning.

Tandvård

  • Bedömning av tandstatus och munslemhinnor
  • Profylax och stödbehandling

Remiss till specialistläkare

Reumatologmottagning vid uttalad muntorrhet och misstanke om Sjögrens syndrom.

Bakgrund

Saliven är en viktig del av kroppens försvar mot bakterie-, virus- och svampinfektioner. Spottkörtlarna bildar 1-1,5 liter saliv varje dygn.

  • Mukös saliv är seg och trögflytande med hög viskositet och bildas kontinuerligt för att smörja samt skydda mun och tänder.
  • Serös saliv är vattnig och lättflytande med låg viskositet och bildas vid matintag.

Definition

  • Xerostomi – subjektiv upplevelse av muntorrhet
  • Hyposalivation – uppmätt minskad mängd producerad saliv

En onormal minskning av salivmängd anses föreligga vid ≤1,5 ml vilosaliv under en mätperiod om 15 minuter (0,1 ml/minut) och vid en sekretionshastighet i tuggstimulerad saliv på ≤3,5 ml i 5 minuter (≤0,7 ml/minut).

Etiologi

Orsaker till minskad mängd saliv:

  • Läkemedelsbiverkan – vanligast
  • Hög ålder – påverkad salivproduktion samt salivkvalitet
  • Munandning
  • Stress
  • Sjukdomar som depression, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Parkinsons sjukdom, diabetes, uremi
  • Strålbehandling vid huvud- och halscancer

Utredning

Symtom

Förutom muntorrhet kan följande symtom förekomma:

  • Sveda och klumpkänsla i hals
  • Obehaglig, minskad eller förändrad smak i munnen
  • Dålig andedräkt
  • Munvinkelragader, torra och nariga läppar, sår i munslemhinna
  • Svårigheter att svälja, tugga och tala
  • Karies, svårigheter med tandprotes
  • Symtom på oral candidainfektion

Symtom:

  • Tandlossning, parodontit, är inte kopplat till muntorrhet

Anamnes

  • Symtomdebut och duration
  • Aktuella sjukdomar och läkemedel
  • Allmän munhälsa
  • Eventuell påverkan på livskvalitet

Status

  • Inspektion av läppar, munhåla och svalg – sår, rodnad slemhinna
  • Inspektion av tänder – tandstatus
  • Palpation av spottkörtlar – förstoring
  • Övrigt status utifrån misstänkt bakomliggande orsak

Status:

Vid pigmenterad slemhinna kan det vara svårt att se rodnad vid inflammation.

Tandstatus: exempelvis tandförluster, rotrester och tandfrakturer.

Handläggning vid utredning

  • Bedöm symtom och grad av besvär
  • Värdera behov av utredning utifrån misstänkt bakomliggande orsak
  • Gå igenom patientens läkemedel
  • Överväg mätning av salivsekretion i vila och efter stimulering
  • Överväg behov av biopsi av läppspottkörtlar (exempelvis vid misstänkt Sjögrens syndrom)

Handläggning:

Specialist i reumatologi bedömer och tar ställnings till om mätning av salivsekretion ska göras eller om det finns behov av biopsi av läppspottkörtlar.

Behandling

Handläggning vid behandling

  • Överväg utsättning eller byte av läkemedel
  • Behandla eventuell bakomliggande orsak
  • Ge råd om egenvård för att lindra symtom och förebygga skador
  • Rekommendera regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist
  • Ta ställning till intyg för särskilt tandvårdsbidrag
  • Överväg salivstimulerande eller saliversättande medel

Egenvård

Råd patienten att:

  • Hålla noggrann munhygien
  • Använda fluor som profylax
  • Fukta munnen före måltid
  • Undvika söta drycker och mat med torr och smulig konsistens
  • Dricka mellan tuggorna
  • Skölja munnen med vatten efter måltid
  • Skölja och sedan svälja ner matoljeblandat vatten (kan ge komforteffekt)

Komplikationer

  • Muntorrhet är en vanlig orsak till klumpkänsla i halsen, dysfagi, nedsatt smaksinne och karies.
  • Nedsatt munhälsa kan i sin tur ge påverkan på livskvaliteten.

Relaterad information

Tandsvårdsstöd (Försäkringskassan)

Patientinformation

Sidfot

Viss är ett medicinskt och administrativt kunskapsstöd som riktar sig till sjukvårdspersonal i primärvården i Region Stockholm.

Webbplatsens syfte är att bidra till en god och jämlik vård och erbjuda bästa möjliga kunskap i patientmötet.

Har du frågor, förslag eller feedback?