Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
- Vaglar
- Blefarit
- Akut dacryocystit
Remiss till öppenvårdsmottagning ögon
- Tumörer
- Tårvägsproblem
- Sårskador
- Symtomgivande felställda ögonlock
- Nedhängande ögonlock som inskränker synfältet
Utredning
Symtom
Vagel: Svullen, palpationsöm rodnad i ögonlock. Vid smältning framträngande pus. Vid inkapslad äldre vagel - chalazion - blek oöm rundad resistans en bit in på ögonlocket.
Blefarit: Rodnade lätt svullna ögonlockskanter med fjäll och lösa cilier.
Tårvägshinder: I allmänhet ensidigt. Tårflöde. Om infekterad tårsäck: ömmande svullnad över tårsäcken vid näsroten.
Felställda ögonlock: Vid ektropion - "blodhundsöga" - med exponerad konjunktiva palp inf och tårflöde. Vid entropion ligger cilier an mot bulben - skav och tårflöde
Anamnes
Tid. Grad av besvär
Tårflöde: Bara ute eller även inomhus?
Blefarit: Hudsjukdomar, obehandlad allergi, okorrigerat brytningsfel
Status
Inspektion: Ögonlockens ställning. Nedre locket inrullat, eventuellt vid knip? Nedre locket förslappat? Svullnad? Rodnad? Tumor? Tänk alltid på basaliom!
Palpation: Öm?
Behandling
Handläggning vid behandling
Akuta vaglar: I regel expektans. Om pus vill tränga ut: försiktig komprimering och tvätt. I de allra flesta fall behöver man inte sätta in någon form av behandling.
Kroniska vaglar - chalazion: Operation av ögonspecialist om ej i regress efter tre månader.
Blefarit: Rengöring och baddning med varma kompresser eller fuktad bomullspinne två gånger dagligen, eventuellt med utspätt babyshampo. Efter rengöring neutral ögonsalva. Vid svåra fall eventuellt salva med antibiotika/steroid x 2.
Felställda ögonlock: Operation av specialist. Tillfälligt anatibiotikasalva om infektion.
Tårflöde på grund av tårvägshinder: Lindriga fall med tårflöde endast utomhus - ingen åtgärd. Störande tårflöde även inomhus - operation av specialist.
Tårsäcksinfektion: Isoxazolylpenicillin (Heracillin) peroralt. Inleds av allmänläkare. Remiss till specialist för uppföljning.
Relaterad information
Allmänna remisser
Remissinnehåll
- Aktuella ögonsymtom
- Synnedsättning. Debut, akut/successiv försämring?
- Heriditet för glaukom
- Ytlig inspektion
- Synskärpa höger resp. vänster öga (med bästa TV-glasögogen på 5 meters håll)
- Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
- Rullstolsbunden patient
- Tolk, vilket språk?
Diabetesremisser
Remissinnehåll
- Tidigare undersökningar? (foto eller klinisk us) pga diabetes? Var? När?
- Regelbundna ögonundersökningar pga annan ögonsjukdom? Var?
- Aktuella ögonsymtom
- Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
- Diabetstyp
- Typ av diabetesbehandling
- Kosttabletter eller insulinbehandlad
- Debutår
- HbA1c
- Blodfetter
- Hypertoni
- Graviditet, vilken vecka
- Körkort, när aktuellt med nytt intyg
Om innehållet
Författare: Magnus Gjötterberg, överläkare, Anders Furucrona, specialist i allmänmedicin, Lars Hellström, specialist i allmänmedicin
Granskare: Annika Eklund-Grönberg, specialist i allmänmedicin, Trollbäckens vårdcentral, Leif Tallstedt, överläkare, S:t Eriks ögonsjukhus, 2012
Stockholm-Gotlands medicinska råd, specialitetsrådet för ögonsjukdomar: Anne Odergren, ordf, maj 2018
Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2023
Publicerat:
Uppdaterat: