Ögonlockssjukdomar

Symtom

Vagel: Svullen, palpationsöm rodnad i ögonlock. Vid smältning framträngande pus. Vid inkapslad äldre vagel - chalazion - blek oöm rundad resistans en bit in på ögonlocket.

Blefarit: Rodnade lätt svullna ögonlockskanter med fjäll och lösa cilier.

Tårvägshinder: I allmänhet ensidigt. Tårflöde. Om infekterad tårsäck: ömmande svullnad över tårsäcken vid näsroten.

Felställda ögonlock: Vid ektropion - "blodhundsöga" - med exponerad konjunktiva palp inf och tårflöde. Vid entropion ligger cilier an mot bulben - skav och tårflöde

Anamnes

Tid. Grad av besvär
Tårflöde: Bara ute eller även inomhus?
Blefarit: Hudsjukdomar, obehandlad allergi, okorrigerat brytningsfel

Status

Inspektion: Ögonlockens ställning. Nedre locket inrullat, eventuellt vid knip? Nedre locket förslappat? Svullnad? Rodnad? Tumor? Tänk alltid på basaliom!

Palpation: Öm?

Handläggning vid behandling

Akuta vaglar: I regel expektans. Om pus vill tränga ut: försiktig komprimering och tvätt. I de allra flesta fall behöver man inte sätta in någon form av behandling.

Kroniska vaglar - chalazion: Operation av ögonspecialist om ej i regress efter tre månader.

Blefarit: Rengöring och baddning med varma kompresser eller fuktad bomullspinne två gånger dagligen, eventuellt med utspätt babyshampo. Efter rengöring neutral ögonsalva. Vid svåra fall eventuellt salva med antibiotika/steroid x 2.

Felställda ögonlock: Operation av specialist. Tillfälligt anatibiotikasalva om infektion.

Tårflöde på grund av tårvägshinder: Lindriga fall med tårflöde endast utomhus - ingen åtgärd. Störande tårflöde även inomhus - operation av specialist.

Tårsäcksinfektion: Isoxazolylpenicillin (Heracillin) peroralt. Inleds av allmänläkare. Remiss till specialist för uppföljning.

Se även Relaterad information - ögonremisser

Region Stockholms läkemedelskommittés expertgrupp för ögonsjukdomar (Janusinfo)

Allmänna remisser

Remissinnehåll

• Aktuella ögonsymtom
  
• Synnedsättning. Debut, akut/successiv försämring?
  
• Heriditet för glaukom
  
• Ytlig inspektion
  
• Synskärpa höger resp. vänster öga (med bästa TV-glasögogen på 5 meters håll)
  
• Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
  
• Rullstolsbunden patient
  
• Tolk, vilket språk?

Diabetesremisser

Remissinnehåll

• Tidigare undersökningar? (foto eller klinisk us) pga diabetes? Var? När?
  
• Regelbundna ögonundersökningar pga annan ögonsjukdom? Var?
  
• Aktuella ögonsymtom
  
• Aktuella allmänna sjukdomar + aktuell medicinlista
  
• Diabetstyp
  
• Typ av diabetesbehandling
  
• Kosttabletter eller insulinbehandlad
  
• Debutår
  
• HbA1c
  
• Blodfetter
  
• Hypertoni
  
• Graviditet, vilken vecka
  
• Körkort, när aktuellt med nytt intyg

Författare: Magnus Gjötterberg, överläkare, Anders Furucrona, specialist i allmänmedicin, Lars Hellström, specialist i allmänmedicin

Granskare: Annika Eklund-Grönberg, specialist i allmänmedicin, Trollbäckens vårdcentral, Leif Tallstedt, överläkare, S:t Eriks ögonsjukhus, 2012

Stockholm-Gotlands medicinska råd, specialitetsrådet för ögonsjukdomar: Anne Odergren, ordf, maj 2018

Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2022