Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
- Åtgärdar hinder i hörselgång som vaxpropp och hörselgångsinflammation
- Bedömning av hörselgång och trumhinna och om möjligt trumhinnans rörlighet
Remiss till öppenvårdsmottagning öron-näsa-hals
ÖNH-specialist i vårdval – bedömning av plötslig, progredierande eller oliksidig hörselnedsättning. Plötslig hörselnedsättning ”Sudden deafness” bör bedömas inom 72 timmar med audiogram.
Hörsel- och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna eller Huddinge, Enheten för diagnostik. Utreder och behandlar barn och vuxna med hörsel-, balans- och tinnitusbesvär.
- Enheten för Hörselhabilitering för barn och ungdom, Rosenlund provar ut hörapparater och ger pedagogisk vägledning till barn och ungdomar 0-20 år. Hörselhabilitering Barn och Ungdom, Karolinska Universitetssjukhuset, Rosenlunds sjukhus, Tideliusgatan 12, plan 8, Stockholm.
- Enheten för Hörselrehabilitering för vuxna, Rosenlund har utvidgad hörselrehabilitering för vuxna. Hörselrehabilitering för vuxna, Karolinska Universitetssjukhuset, Rosenlunds sjukhus, Tideliusgatan 12, plan 9, Stockholm.
Primär hörselrehabilitering
För patienter där behovet av hörselrehabilitering till stor del kan tillfredställas med utprovning av hörapparat. Detta innefattar även information om hörselnedsättningen, tinnitus, om orsaker och konsekvenser samt enstaka stödsamtal. All primär hörselrehabilitering för vuxna i länet utförs av avtalad privat leverantör.
Kostnad en engångsavgift på 600 kr för utprovning av hörapparat/-er om vårdgivaren är godkänd att få bedriva verksamhet inom de områden som Stockholms läns landsting beslutat ska upphandlas enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem.
Privat vårdgivare kan vara hörcentral som ej godkänts, alternativt ej slutit avtal med Stockholms läns landsting och därför inte har skatterabatterade hörapparater. Kan vara verksam både inom avtalet med SLL - men även utanför och då helt i privat regi. I det senare fallet betyder det att patienten betalar fullt pris för utprovningen av hörapparat.
Se Releaterad information - remittering regionen och privata vårdgivare
Se 1177 Vårdguiden för hur det fungerar vid val av hörselmottagning
Utvidgad hörselrehabilitering
För patienter med
- stora besvär av hörselnedsättning/tinnitus där risk för långvarig sjukskrivning föreligger
- tydliga tecken på social isolering eller reaktiv depression förorsakad av hörselnedsättning/tinnitus
- svår hörselnedsättning, till exempel hörapparatbärare som har ett konversationsavstånd på mindre än en meter testat med hörapparat utan talavläsestöd
- cochleaimplantat
- ytterligare funktionsnedsättning som påverkar kommunikationen och/eller där hörselnedsättningen i kombination med ytterligare funktionshinder medför att hörselrehabiliteringen blir omfattande
- behov av benförankrad hörapparat
- nytillkommen/hastigt förvärrad ensidig hörselnedsättning/dövhet, till exempel patienter med sudden deafness, Ménières sjukdom eller skallbastumör
Kostnad 600 kr för hörapparatutprovning med möjlighet till ytterligare multiprofessionellt omhändertagande.
Remissinnehåll
- Kontaktuppgifter på patient och eventuell anhörig
- Tydlig frågeställning
- Tydlig remissorsak, till exempel hörapparatutprovning, tinnitus, yrsel, hns
- Bifoga eventuell hörselmätning
- Tidigare kontakter med hörselvården
- Hörselgångs- och trumhinnestatus
- Övriga funktionshinder
- Behov av tolk och på vilket språk
- Behov av eller pågående sjukskrivning
Remiss till akutmottagning
Akutmottagning, Patientområde ÖNH, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge 24/7.
Patienter med akuta hörselrubbningar (sudden deafness) och smärta eller med uttalade balansbesvär.
Bakgrund
Epidemiologi
- 560.000 vuxna beräknas kunna ha nytta av hörapparat
- 270.000 vuxna beräknas ha hörapparat
- 122.000 vuxna beräknas ha svår hörselnedsättning
- 495.000 vuxna beräknas ha måttlig hörselnedsättning
- 1.293.000 vuxna beräknas ha lätt hörselnedsättning
SBU "Hörapparat för vuxna", 2003
Utredning
Symtom
- Hörselnedsättning på en eller båda sidor
- Medicinska sekundära symtom av hörselnedsättningen, som trötthet, huvudvärk, värk i nacke och axlar, stress och utmattningssyndrom samt depression
- Psykosociala konsekvenser, som problem på arbetet eller hemma till följd av hörselnedsättning
Anamnes
- Hereditet
- Duration
- Ensidig – dubbelsidig hörselnedsättning
- Associerade symtom som tinnitus, hyperacusis etc
- Sekundära symtom, se ovan
- Övriga sjukdomar och medicinering
Status
Hörselgångsstatus, trumhinnestatus (inklusive rörlighet).
Undersökningar
På Hörsel- och Balanskliniken!
- Ton- och talaudiogram
- Andra audiologiska mätningar
- Otoneurologiskt status
- Magnetröntgen
- Balansutredning
- Bedömning av rehabiliteringsbehov
Behandling
På Hörsel- och Balanskliniken!
Medicinsk behandling på Enheten för diagnostik
- Läkemedel
- Remiss till ÖNH-klinik eller neurokirurgisk klinik för operation i förekommande fall
- Sjukskrivning
Utvidgad hörselrehabilitering på Enheten för rehabilitering
- Teknisk hörselrehabilitering inklusive hjälpmedel
- Pedagogisk, psykosocial och medicinsk rehabilitering, se kriterier under rubrik Vårdnivå/remiss ovan
- Rehabiliteringen sker individuellt eller i grupp för att patienten ska lära sig leva med sitt funktionshinder
- Krisbearbetning
- Information om hörselförbättrande insatser på arbetsplatsen eller i hemmet
Sjukskrivning
Rekommenderad tid för sjukskrivning
Se Försäkringsmedicinskt beslutsstöd, Socialstyrelsen: Hörselnedsättning
Vid behov av sjukskrivning >2-3 månader, remittera till Hörsel- och Balanskliniken, Enheten hörselrehabilitering för vuxna.
Uppföljning
På Hörsel- och Balanskliniken!
- Hörapparatutprovning uppföljs med standardiserat frågeformulär. Patienten kan alltid ta kontakt med kliniken vid problem
När apparat/öroninsats "krånglar" eller om hörseln försämras:
- Husläkare för bedömning/behandling av vaxpropp/hörselgångsinflammation etc
- Serviceverkstad. Om problemet kvarstår ska hörapparaten kontrolleras där hörapparaten provats ut
Service av öroninsatser till hörapparat på Enheten för Hörselrehabilitering
BC Studios AB, Rosenlunds sjukhus, Tideliusgatan 12, plan 9, 118 95 Stockholm
Torsdag: 14.00-16.00, övriga tider bokning på telefon: 073-332 74 52
Relaterad information
Adresser till Region Stockholms hörselvård
Enheten för Diagnostik | Fax | Tel |
Hörsel- och Balanskliniken | 08-517 740 41 | |
Hörsel- och Balanskliniken | 08-585 874 45 | |
Habilitering Barn och ungdom | ||
Hörsel- och Balanskliniken Enheten för Hörselhabilitering Rosenlunds sjukhus 118 69 Stockholm | 08-616 57 50 | |
Utvidgad hörselrehabilitering | ||
Hörsel- och Balanskliniken Enheten för Hörselrehabilitering Vuxna Rosenlunds sjukhus 118 69 Stockholm | 08-616 64 51 | Texttelefon: SMS: |
Privata vårdgivare
Se1177 Vårdguidens lista över godkända vårdgivare för primär hörselrehabilitering.
Om innehållet
Författare: Elisabeth Ternevall, överläkare och Inger Uhlén, överläkare, Patientområde Öron, näsa och hals, Tema Trauma och reparativ medicin, Karolinska Universitetssjukhuset
Granskare: Pierre Bergensand, specialist i allmänmedicin, Stuvsta vårdcentral
Stockholm-Gotlands medicinska råd, specialitetsrådet för öron-, näs- och halssjukdomar: Christina Forshell Hederstierna, Spesak hörsel- och balansrubbningar, april 2019
Publicerat:
Uppdaterat: