Kondylom
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Initial diagnostik och information till patienten.
Remiss till öppenvårdsmottagning dermatologi/venerologi eller urologi/gynekologi
Vid komplikation eller osäkerhet om behandling, remittera till:
- Venereologisk mottagning (via TakeCare: H Sesam hud mott Karolinska Universitetssjukhuset eller Hudkliniken med specialistcentrum sexuell hälsa, Södersjukhuset) eller
- Infektion/Venhälsan, Södersjukhuset för män som har sex med män (MSM)
Remiss till Sesam eller urolog vid kondylom i urinrörsmynningen.
Remissinnehåll
- Symtom
- Utförda undersökningar
Återremiss till husläkarmottagning
Remissinehåll
- Resultat av utredningen med diagnos
Bakgrund
Epidemiologi
- Mycket vanligt hos både män och kvinnor
- Kondylom orsakas av humant papillomvirus (HPV)
- Vissa typer av HPV associeras med cervixcancer, vulvacancer, peniscancer, analcancer och tonsillcancer
Utredning
Symtom
Små utväxter, vårtor, på penis, under förhuden, i vaginalöppningen, i vagina, i pubis, kring anus och i mycket sällsynta fall även i munnen. Kondylom kan också uppträda som platta vitaktiga förändringar i vulva eller på vaginalslemhinnan eller på penis.
Smittar vid vaginal- och analsex, kondom skyddar oftast om den används, kan dock ej skydda från smitta mot kondylom som sitter på pubisregionen.
Inkubationstid
2-3 månader upp till 1 år efter smittotillfället.
Handläggning vid utredning
Vill man bekräfta sin misstanke om kondylom, framförallt de platta, kan man pensla med ättiksyra 5 procent, vänta en minut och förändringarna bleknar och blir samtidigt tydligare. Detta test är dock ospecifikt.
Biopsi för histopatologi görs ibland vid osäkerhet och vid dysplasimisstanke.
Virustypning görs i undantagsfall.
Differentialdiagnos
- Andra vårtor
- Leukoplaki av annan orsak, till exempelskivepitelcancer
Behandling
Egenvård
Prevention
Använd kondom vid oral-, vaginal- och analsex från början av och under hela samlaget.
Läkemedelsbehandling
Utvärtes kondylom kan även behandlas med podofyllotoxinkräm eller -lösning (Wartec), kontraindicerad vid graviditet. Sätts på kondylomen 2 gånger dagligen i 3 dagar, sedan uppehåll i 4 dagar och därefter ny kur om tre dagar. Kan upprepas flera gånger tills kondylomen är borta.
Vid uteliven effekt remiss till specialiserad vård för eventuell behandling med imikvimod.
OBS! Invärtes kondylom i vagina eller rektum kan behandlas med laser eller operation. Remiss till kirurg, gynekologisk mottagning, eller annan mottagning med erfarenhet av behandling av detta tillstånd.
Vaccination
Vaccination ingår numera i det allmänna vaccinationsprogrammet för båda pojkar och flickor och ges i åk 5.
Smittspårning
Utförs ej.
Sjukskrivning
Ej nödvändig.