Testikelcancer SVF

Följande symtom ska föranleda misstanke

• Palpabel knöl i testikeln
  
• Förändring av storlek eller konsistens på testikel
  
• Smärta, obehag eller tyngdkänsla i testikel utan annan uppenbar förklaring
  
• Misstänkt bitestikelinflammation där symtomen kvarstår efter tre veckor trots behandling
  
• Nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring

Vid misstanke ska följande utföras

• Klinisk undersökning med grundlig palpation av testiklarna
• Vid oklara fynd eller kvarstående misstanke efter testikelpalpation remitteras patienten till ultraljudsundersökning av testiklarna inom 1 till 2 veckor (Skriv SVF testikelcancer som frågeställning)
• Nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring: ta Total hCG (humant choriongonadotropin)

Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande

• Misstanke om testikeltumör vid bilddiagnostik
• Förhöjt AFP (alfa‑fetoprotein) som upptäckts vid provtagning av annan anledning på vårdcentral och som inte kan förklaras av leversjukdom
• Förhöjt Totalt hCG

Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp. SVF-märkt remiss ska skickas till urologklinik på Karolinska Universitetssjukhuset Solna eller Huddinge, Södersjukhuset, Danderyds sjukhus eller S:t Görans sjukhus.

Observera: Vid radiologiska eller kliniska tecken på omfattande metastasering eller vid mycket höga tumörmarkörnivåer (hCG eller AFP [alfa-fetoprotein) ska regionansvarig onkolog kontaktas omgående och patienten ska handläggas akut. Resursläkare, Uro-onkologiska sektionen, telefon: 073-699 43 74 eller via växeln: 08-123 700 00.

Remissinnehåll

Innan remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

• Anamnes, ange särskilt
  • symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
    
  • företagen utredning
    
  • allmäntillstånd och samsjuklighet
    
  • tidigare sjukdomar och behandlingar
    
  • läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
    
  • social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
    
• Kontaktuppgifter till patienten inklusive aktuella telefonnummer
  
• Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).

Inför remiss till utredning (vid välgrundad misstanke), informera om:

• att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
• vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  
• att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  
• att sjukvården ofta ringer från dolt nummer
• samt dela ut skriftlig information till patienten: Patientinformation på svenska och flera andra språk för utskrift

Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Patienten ska vid behov erbjudas professionell tolk.

Till Cancerrådgivningen kan även vårdgivare vända sig med frågor som rör biverkningar från olika typer av cancerbehandlingar samt frågor gällande symtom som skulle kunna vara ett återfall.

Källa: Regionalt Cancercentrum