Utredning
Indikationer för AIT
- Anafylaxi efter geting- eller bistick
- Medelsvår-svår allergisk rinokonjunktivit orsakad av luftburna allergen, med eller utan astma, där patienten har otillräcklig effekt av farmakologisk behandling och miljöåtgärder. Gäller särskilt vid behov av systemiska steroider
- Begynnande astmasymtom stärker indikationen för behandling (minskar risken för utveckling av astma)
- Svåra allergiska symtom vid direkt och indirekt pälsdjurskontakt. AIT kan aldrig ges i syfte att kunna skaffa eget husdjur.
Inför remiss för AIT krävs provtagning för att konstatera att det föreligger en specifik IgE-medierad reaktion, det vill säga positivt pricktest och/eller specifika IgE-antikroppar (ImmunoCAP eller motsvarande). Samband måste finnas mellan patientens symtom och exponering för allergenet. 5 års ålder är oftast nedre gränsen för att påbörja behandling med AIT.
Vid astma ska den vara välbehandlad och spirometri ska utföras före remittering.
Kontraindikationer för AIT
- Svår immunologisk sjukdom, malignitet, kronisk infektion
- Svår hjärt-kärlsjukdom
- Svår astma
- Graviditet (gäller start och uppdosering)
- Försiktighet vid behandling med ACE-hämmare, betablockerare
- Dålig samarbetsförmåga
Kliniskt signifikant effekt av AIT har påvisats vid allergi mot:
- Björk/lövträd och gräs
- Katt och hund
- Bi- och getinggift
- Husdammskvalster
- För häst finns inga placebokontrollerade studier, men det kan ändå finnas en klinisk effekt
- Det finns inget extrakt tillgängligt för gråbo
Behandling
Behandlingen sker med subkutana injektioner eller tabletter och utförs av specialist i allergisjukdomar.
Injektionsbehandlingen består av uppdosering av allergendosen i 7-15 veckor. Därefter underhållsbehandling med 6-8 veckors intervall. Behandlingstid 3-5 år.
Allergi mot gräs och husdammskvalster kan alternativt behandlas med tabletter (Grazax och Acarizax). Behandlingstid 3 år.
Referenser
- Allergenspecifik immunterapi, Rekommendationer för läkare och sjuksköterskor, sammanställda på uppdrag av Svenska föreningen för allergologi (SFFA) 2009
- http://www.sffa.nu
- International Consensus (ICON) on Allergen Immunotherapy (AIT) J Allergy Clin Immunol 2016;137:358-68
Om innehållet
Författare: Katarina Perlhagen, specialist i allmänmedicin, Boo vårdcentral, Bo Billing, överläkare, Lungkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Jenni Viitala, specialist i allmänmedicin, Lisebergs vårdcentral, Astrid Sjöström, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Ringen, Ove Oksvold, specialist i allmänmedicin, Capio vårdcentral Slussen
Granskare: Lars Gottberg, överläkare, Allergimottagningen, SödersjukhusetStockholm-Gotlands medicinska råd, specialitetsrådet för lung- och allergisjukdomar:Thure Björck, ordf, maj 2017
Region Stockholms läkemedelskommitté, expertgruppen för luftvägs- och allergisjukdomar: Michael Runold, ordf, maj 2017
Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2023
Publicerat:
Uppdaterat: