Klåda

Riskfaktorer

• Ålder
  
• Torr hud

Symtom

Vid många hudsjukdomar ingår klåda i sjukdomsbilden.

Generaliserad klåda utan andra förändringar i huden är ofta ett diagnostiskt och behandlingsmässigt problem.

• Klåda, ibland utan synliga hudförändringar, generell eller lokaliserad
  
• Inte sällan excoriationer, klådpapler
  
• Torr hud, generell eller lokaliserad

Anamnes

• Testa för dermografism - risptest i huden
  
• Skabbletning
  
• Palpera lymfkörtlar

Laboriatorieprover

• SR, blodstatus, diff, TSH, fritt-T4
  
• ASAT, ALAT, ALP, GT
  
• Kreatinin
  
• B-glukos, framförallt vid underlivsklåda
  
• Överväg hiv-test
  
• Malignitetsutredning vid misstänkta symtom

Differentialdiagnos

• Olika typer av eksem
  
  • Vid lokaliserad klåda: neurodermatit, anal klåda, klåda i vulva och notalgia parestetika (lokaliserad klåda på ryggen)
    
  • Skabb - andra infestationer
• Torr hud
  
  • Klåda i den åldrade huden: utred eventuell underliggande intern sjukdom (till exempel tyreoideasjukdom)
    
  • Överdriven bad/dusch
    
  • Ichtyos, ovanligt
• Prurigo nodularis
  
  • Tjocka infiltrerade klådpapler/noduli spridda på kroppen
• Läkemedelsutlöst klåda
  
  • Opioider
    
  • Statiner
    
  • ACE-hämmare
    
  • Penicillin, trimetoprim, ibland sekundär till kolestas
• Urtikaria
  
  • Dermografism
• Paramalignt fenomen
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Bullös pemfigoid
  
  • Ofta svår klåda under lång tid innan blåsor uppträder
• Lymfom
• Psykogen

• Etiologisk behandling
  
• Mjukgörande, duscha kort och smörja direkt
  
• Hos dermatolog om ingen bakomliggande orsak:
  
  • UVB-behandling
    
  • Vid uremisk klåda är UVB förstahandsval
    
  • Ibland systembehandling med Methotrexat, Imurel
    
• Sederande antihistamin till natten kan förbättra sömnkvaliteten och minska oro, men har ingen egentlig effekt på klåda som inte är histaminutlöst

Sekundärinfektion i excoriationer.

Författare: Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud Odenplan

Granskare: Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda Vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Victoria Zekkar, hudspecialist, Sophiahemmets Hudmottagning, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Aleris Vårdcentral Stureplan, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska, Stockholm

Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2023