Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Bör kunna utreda och diagnostisera klåda.
Remiss öppenvårdsmottagning hud
Vid terapiresistens eller misstanke om svår bakomliggande hudsjukdom.
Bakgrund
Riskfaktorer
- Ålder
- Torr hud
Utredning
Symtom
Vid många hudsjukdomar ingår klåda i sjukdomsbilden.
Generaliserad klåda utan andra förändringar i huden är ofta ett diagnostiskt och behandlingsmässigt problem.
- Klåda, ibland utan synliga hudförändringar, generell eller lokaliserad
- Inte sällan excoriationer, klådpapler
- Torr hud, generell eller lokaliserad
Anamnes
- Testa för dermografism - risptest i huden
- Skabbletning
- Palpera lymfkörtlar
Laboriatorieprover
- SR, blodstatus, diff, TSH, fritt-T4
- ASAT, ALAT, ALP, GT
- Kreatinin
- B-glukos, framförallt vid underlivsklåda
- Överväg hiv-test
- Malignitetsutredning vid misstänkta symtom
Differentialdiagnos
- Olika typer av eksem
- Vid lokaliserad klåda: neurodermatit, anal klåda, klåda i vulva och notalgia parestetika (lokaliserad klåda på ryggen)
- Skabb - andra infestationer
- Vid lokaliserad klåda: neurodermatit, anal klåda, klåda i vulva och notalgia parestetika (lokaliserad klåda på ryggen)
- Torr hud
- Klåda i den åldrade huden: utred eventuell underliggande intern sjukdom (till exempel tyreoideasjukdom)
- Överdriven bad/dusch
- Ichtyos, ovanligt
- Klåda i den åldrade huden: utred eventuell underliggande intern sjukdom (till exempel tyreoideasjukdom)
- Prurigo nodularis
- Tjocka infiltrerade klådpapler/noduli spridda på kroppen
- Läkemedelsutlöst klåda
- Opioider
- Statiner
- ACE-hämmare
- Penicillin, trimetoprim, ibland sekundär till kolestas
- Opioider
- Urtikaria
- Dermografism
- Paramalignt fenomen
- Njursjukdom
- Leversjukdom
- Bullös pemfigoid
- Ofta svår klåda under lång tid innan blåsor uppträder
- Lymfom
- Psykogen
Behandling
- Etiologisk behandling
- Mjukgörande, duscha kort och smörja direkt
- Hos dermatolog om ingen bakomliggande orsak:
- UVB-behandling
- Vid uremisk klåda är UVB förstahandsval
- Ibland systembehandling med Methotrexat, Imurel
- UVB-behandling
- Sederande antihistamin till natten kan förbättra sömnkvaliteten och minska oro, men har ingen egentlig effekt på klåda som inte är histaminutlöst
Komplikationer
Sekundärinfektion i excoriationer.
Om innehållet
Författare: Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud Odenplan
Granskare: Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda Vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Victoria Zekkar, hudspecialist, Sophiahemmets Hudmottagning, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Aleris Vårdcentral Stureplan, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska, Stockholm
Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2023
Publicerat:
Uppdaterat: