Klåda


Vårdnivå och remissrutiner

Husläkarmottagning

Bör kunna utreda och diagnostisera klåda.

Remiss öppenvårdsmottagning hud

Vid terapiresistens eller misstanke om svår bakomliggande hudsjukdom.

Bakgrund

Riskfaktorer

  • Ålder
  • Torr hud

Utredning

Symtom

Vid många hudsjukdomar ingår klåda i sjukdomsbilden.

Generaliserad klåda utan andra förändringar i huden är ofta ett diagnostiskt och behandlingsmässigt problem.

  • Klåda, ibland utan synliga hudförändringar, generell eller lokaliserad
  • Inte sällan excoriationer, klådpapler
  • Torr hud, generell eller lokaliserad

Anamnes

  • Testa för dermografism - risptest i huden
  • Skabbletning
  • Palpera lymfkörtlar

Laboriatorieprover

  • SR, blodstatus, diff, TSH, fritt-T4
  • ASAT, ALAT, ALP, GT
  • Kreatinin
  • B-glukos, framförallt vid underlivsklåda
  • Överväg hiv-test
  • Malignitetsutredning vid misstänkta symtom

Differentialdiagnos

  • Olika typer av eksem
    • Vid lokaliserad klåda: neurodermatit, anal klåda, klåda i vulva och notalgia parestetika (lokaliserad klåda på ryggen)
    • Skabb - andra infestationer
  • Torr hud
    • Klåda i den åldrade huden: utred eventuell underliggande intern sjukdom (till exempel tyreoideasjukdom)
    • Överdriven bad/dusch
    • Ichtyos, ovanligt
  • Prurigo nodularis
    • Tjocka infiltrerade klådpapler/noduli spridda på kroppen
  • Läkemedelsutlöst klåda
    • Opioider
    • Statiner
    • ACE-hämmare
    • Penicillin, trimetoprim, ibland sekundär till kolestas
  • Urtikaria
    • Dermografism
  • Paramalignt fenomen
  • Njursjukdom
  • Leversjukdom
  • Bullös pemfigoid
    • Ofta svår klåda under lång tid innan blåsor uppträder
  • Lymfom
  • Psykogen

Behandling

  • Etiologisk behandling
  • Mjukgörande, duscha kort och smörja direkt
  • Hos dermatolog om ingen bakomliggande orsak:
    • UVB-behandling
    • Vid uremisk klåda är UVB förstahandsval
    • Ibland systembehandling med Methotrexat, Imurel
  • Sederande antihistamin till natten kan förbättra sömnkvaliteten och minska oro, men har ingen egentlig effekt på klåda som inte är histaminutlöst

Komplikationer

Sekundärinfektion i excoriationer.

Om innehållet

Författare: Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud Odenplan

Granskare: Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda Vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Victoria Zekkar, hudspecialist, Sophiahemmets Hudmottagning, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Aleris Vårdcentral Stureplan, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska, Stockholm

Publicerat:

Uppdaterat: