Pityriasis rosea
Medaljongsjukan
Vårdnivå och remissrutiner
Husläkarmottagning
Ställer diagnos och informerar patienten vid typisk bild.
Remiss till öppenvårdsmottagning hud
Vid oklar diagnos eller långdraget förlopp.
Bakgrund
Epidemiologi
- Utslagen smittar inte
- Drabbar oftast ungdomar och unga vuxna
- Sjukdomen återkommer sällan (2 procent)
Etiologi
Sjukdomen orsakas troligen av ett virus från herpesgruppen eller är en immunologisk reaktion på en virusinfektion.
Utredning
Symtom
Vanligare på vår och höst.
Första symtomet, som ofta kommer efter en övre luftvägsinfektion, är en fjällande, några centimeter stor plack som ibland inte upptäcks och är större än de andra utslagen, kallas primärmedaljong.
Efter några veckor, inte sällan då det första utslaget börjar läka, kommer en utsådd av små, centimeterstora, lätt fjällande plack i hudens sprickriktning, framförallt på bålen. Utslagen sitter aldrig i ansiktet och sällan nedanför armbågar och knäveck.
Oftast ger dessa inga besvär men lätt klåda kan förekomma. Läker restlöst efter 6-10 veckor, ibland något längre tid.
Handläggning vid utredning
- Inga specifika prover finns – klinisk diagnos
- Syfilisserologi, kan övervägas
Differentialdiagnoser
- Andra virusexantem, men dessa har ingen primärmedaljong och läker oftast snabbare
- Guttat psoriasis
- Läkemedelsexantem (lokalisationen skiljer sig, ingen primärmedaljong)
- Syfilis sekundärstadiet – om utslag handflator, se vårdprogram Syfilis
Behandling
Handläggning vid behandling
- Oftast ingen förutom information och lugnande besked
- Vid klåda kan lokal steroid grupp II-III förskrivas
- Vid långdraget förlopp kan remiss skrivas till hudläkare för eventuell ljusbehandling