Pityriasis versicolor


Vårdnivå och remissrutiner

Husläkarmottagning

Husläkare kan sköta majoriteten av alla patienter.

Remiss till öppenvårdsmottagning hud

Vid oklar diagnos. Terapisvikt (kvarvarande fjällning), se även under rubrik Komplikationer.

Remissinnehåll

  • Frågeställning? Bedömning? Behandling? Second opinion?
  • Anamnes: Symtom (duration, lokalisation, migration, klåda, smärta, fjällning, förändring över tid, hereditet)
  • Status: Lokalisation, storlek, färg, form, enstaka, multipla, lesioner
  • Nuvarande väsentliga sjukdomar, typ diabetes, SLE
  • Utförda utredningar: Eventuellt tagna prover och svar på dessa
  • Utprövade mediciner: Effekt, behandlingstid

Bakgrund

Epidemiologi

  • Drabbar cirka 2 procent av vuxna
  • Orsakas av Malassezia species (jästsvamp), tillhör hudens normalflora så predisponerande faktorer har stor betydelse
  • Smittar inte

Riskfaktorer

  • Hög temperatur och hög luftfuktighet
  • Bidragande faktorer är seborré, mjäll, seborroiskt eksem

Utredning

Symtom

  • Pigmentförändringar och ibland lätt fjällning på bål, hals, armar och lår
  • Lätt klåda och/eller rödflammighet i huden
  • Samsjuklighet: Mjäll, seborroiskt eksem och/eller kliande follikuliter

Handläggning vid utredning

  • Ofta klassisk bild.
  • Skrapning med träpinne ger hyvelspånsliknande fjällning. Odling är inte meningsfullt.

Differentialdiagnos

  • Vitiligo, ingen fjällning
  • Eksem med hypopigmentering (Pityriasis alba)

Behandling

OBS! Behandla hela bålen, hals, armar och lår även om det endast finns ett fåtal fläckar.

I första hand: Ketokonazolschampo får sitta på huden 5 minuter innan avsköljning. Upprepas under 5 på varandra följande dagar.

I andra hand: Propylenglykollösning 50% 2 gånger dagligen i 2 veckor.

Vid mycket utbredda förändringar: Kapsel Sporanox 100 mg, 2 x 1 i 7 dagar.

Profylaktisk behandling

  • 60 procent får recidiv inom 1 år
  • Propylenglykollösning eller Ketokonazolschampo 1-2 gånger per månad
  • Kapsel Sporanox 100 mg, 2 x 2 en gång per månad i 6 månader

Komplikationer

Pigmentförändringarna kvarstår flera månader efter behandling. Snabbare repigmentering efter solexposition.

Om innehållet

Författare: Birgitta Wilson Claréus, hudspecialist, Stockholm Hud

Granskare: Mattias Schmidt, specialist i allmänmedicin, Råsunda vårdcentral, Kadir Kakili, specialist i allmänmedicin, Doktor Kom Hem, Lennart Emtestam, professor, Hudkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna, Carolina Ek, överläkare, Hudkliniken, Södersjukhuset, Mehrnoosh Haghpanah, specialist i allmänmedicin, Husläkarmottagningen Sophiahemmet, Margareta Grauers, dermatologisjuksköterska

Uppdaterat enligt Kloka listan: Januari 2021

Publicerat:

Uppdaterat: