Akut omhändertagande av kritiskt sjuk patient - ABCDE

1. Primär bedömning

• Snabb översikt enligt ABCDE
• Behandla på plats (hämta akutväska/vagn) för alt flytta patienten till akutrum

2. Viktiga initiala åtgärder

• Medvetslös + andas ej > A-HLR
  
• Sänkt medvetande + spontanandning > sidoläge, kontroll p-glukos, stesolid om kramper
  
• Andningsstöd: frikostigt O2 till allmänpåverkad patient

3. Utvärdering – larma ambulans?

4. Sekundär bedömning

• Vidgad anamnes, eventuellt från anhörig/omgivning
  
• Patientnära lab: Hb, CRP, glukos
  
• Kompletterande åtgärder

5. Utvärdering

• Vårdnivå
  
• Transport
  
• Kommunikation sjukhus

Snabbguider, behandling på akutrum

Astma, akut anfall

Akut astma hos barn

Åtgärder vid anafylaxi

Akut internmedicin (Kunskapsstöd för vårdgivare)

Kommunikation

Viktigt med tydlig kommunikation i teamet runt patienten.

• ”Closed loop”: Kommunikation med kvittens
• CRM (Vårdhandboken)
  
  • Crew: Situationsmedvetenhet
    
  • Resource: Fatta beslut - prioritera!
    
  • Management:
    • Tydlig kommunikation
      
    • Ledarskap - Följarskap
      
    • Använda all tillgänglig information och resurser

1. Vem har ansvar/ledare?

• Översikt
  
• Fattar beslut
  
• Prioriterar åtgärder
  
• Ordinerar
  

2. Vem/vilka är följare?

• Utför ordinationer
  
• Utför åtgärder

3. Protokollförare

• Tidsangivelser
  
• Ordinationer
  
• HLR

4. Vem tar hand om anhörig? Andra patienter?

• SBAR (Vårdhandboken) vid rapportering mellan personal primärvård – ambulans
  
  • Situation: Presentera dig och patienten. Anledning till kontakt/transport.
    
  • Bakgrund: Relevant anamnes/bakgrundsinformation.
    
  • Aktuellt tillstånd: Sammanfatta läget enligt ABCDE + din bedömning.
    
  • Rekommendation: Förslag på vidare handläggning/monitorering/utredning.

• Ambulansremiss
• Efter, debriefing
  • Vad gick bra?
  • Vad gick mindre bra?
  • Vad tar vi med till nästa gång?